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中醫辨證診治肝腹水的七種證型

  中醫治療肝腹水不同於一般西醫抽腹水、打利尿劑的治療,因此一般西醫的治療只是治標不治本,最終只會造成肝腹水的加重。中醫治療肝腹水講究辨證施治,根據不同患者的臨床證型和表現,制定針對性的治療方案,真正保證肝腹水治療有一藥就有一效,一人一方。

  中醫辨證治療肝腹水的七種證型:

  (一)氣滯濕阻:

  氣滯濕阻型肝腹水症狀:腹大脹滿,按之不堅,腹部青筋暴露,兩脅脹痛,食欲不振,食後作脹,肢體困倦,小便短少。舌苔白膩,脈弦滑。

  治則:疏肝理氣,健脾除濕。

  方藥:柴胡舒肝散合胃苓湯加減:柴胡、枳殼、香附、白芍、陳皮、川芎、厚樸、蒼術、澤瀉、茯苓、大腹皮、肉桂。

  (二)氣滯血瘀:

  氣滯血瘀型肝腹水症狀:腹大堅滿,青筋暴露,脅下腫塊刺痛,面色黎黑,皮膚可見絲紋狀血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌質紫暗或有瘀斑,舌下靜脈曲張。脈細澀。

  治則:活血化瘀,利水消脹。

  方藥:調營湯加減:當歸、赤芍、川芎、元胡、莪術、三稜、大黃、瞿麥、茯苓、大腹皮、桑皮、枳殼、紅花。

  (三)濕熱蘊結:

  濕熱蘊結型肝腹水症狀:腹大堅滿,脘腹撐急脹痛,煩熱口苦,渴而不欲飲,小便赤澀,大便秘結,舌尖邊紅苔黃膩,脈弦數。

  治則:清熱利濕,攻下逐水。

  方藥:中滿分消丸合茵陳蒿湯加減:黃芩、黃連、厚樸、枳殼、陳皮、半夏、豬苓、茯苓、澤瀉、茵陳、大黃、栀子。

  (四)寒濕困脾:

  寒濕困脾型肝腹水症狀:腹大脹滿,按之如囊裹水,胸脘脹悶,得熱稍舒,精神困倦,怯寒懶動,小便少,大便溏,舌苔白膩脈緩。

中醫辨證治療肝腹水的七種證型

  治則:溫中化濕。

  方藥:實脾飲加減:茯苓、白術、厚樸、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳殼。

  (五)脾腎陽虛

  脾腎陽虛型肝腹水症狀:腹部脹大,入暮益甚,控之不堅,兼有面色晦滯,畏寒肢冷,身體疲倦,尿少便溏或下肢浮腫,舌質淡胖苔薄白滑。脈沉細無力。

  治則:溫補脾腎,化氣行水。

  方藥:濟生腎氣丸加減:熟地、山萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、附子、肉桂、車前子、豬苓、黃芪。

  (六)肝腎陰虛

  肝腎陰虛型肝腹水症狀:腹大脹滿,甚則青筋暴露,形體消瘦,面色萎黃或面黑唇紫,口燥心煩,手足心熱,尿少黃短,大便干,或見齒鼻衄血。舌質紅降少津無苔脈弦細數。

  治則:滋養肝腎,涼血化瘀。

  方藥:一貫煎合膈下逐瘀湯加減:熟地、沙參、枸杞子、麥冬、川楝子、當歸、川芎、赤芍、元胡、桃仁、紅花、鱉甲。

  (七)氣血兩虛型:

  氣血兩虛型肝腹水症狀:頭暈心悸,面色無華,神疲乏力,食欲不振,兩脅隱痛,舌質淡苔薄白,脈象虛弱。

  治則:補益氣血

  方藥:補血益氣復肝湯:太子參、黃芪、何首烏、雲苓、炒白術、當歸、阿膠、丹參、郁金、木香、連翹、桑椹。

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