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先天性肝囊腫應該做哪些檢查?

  本文向您詳細介先天性肝囊腫應該做哪些檢查,常用的先天性肝囊腫檢查項目有哪些。以及先天性肝囊腫如何診斷鑒別,先天性肝囊腫易混淆疾病等方面內容。

  先天性肝囊腫常見檢查:

  常見檢查:腹部平片、腹部CT、腹部MRI檢查

  先天性肝囊腫無合並症者,即使囊腫很大,通常也不影響肝髒功能,因此,實驗室檢查很少有陽性結果。當出現合並症時,病人可表現為肝髒膽紅素、轉氨酶、鹼性磷酸酶、轉肽酶升高;合並感染的病人可出現血白細胞及分類升高等表現。

  1、X線腹部平片可發現肝囊腫囊壁鈣化呈弧形或全囊鈣化;氣腹造影有時可見肝髒表面有局限光滑而整齊的突出塊影;囊腫壓迫胃腸道時,鋇餐造影可見胃腸道的推移;動脈造影可顯示動脈分支繞囊腫呈抱球狀推移,無腫瘤血管,實質期出現邊緣清晰的充盈缺損區。普通X線顯像時對肝囊腫有一定診斷意義,但並無特異性,一般不選用。

  2、B超肝內出現圓形或橢圓形無回聲區,可為單個或多個,散在分布於肝實質內,囊壁為菲薄的光帶回聲,與周圍組織分界明顯,多房性囊腫囊內可出現單條或多條間隔的光帶,粗細寬窄不一,超聲顯像診斷容易,准確性和特異性均較高,易於隨訪,有助於與肝外腹腔囊腫鑒別,同時應將腎髒B超列為常規。

  3、CT典型的先天性肝囊腫表現為邊緣光滑銳利、圓形或橢圓形的低密度影,其CT值與水近似或略高於水,囊腫緊靠肝包膜或彼此相鄰時可顯示出很薄的囊壁,偶可見增厚及鈣化的囊壁,囊腫多呈單房性,偶可見分隔,靜脈注射造影劑後囊腔內無增強表現,CT掃描若發現肝囊腫,尤其是多囊性病變時,應常規掃描雙腎、脾、胰,若亦發現多發囊腫,可作為APLD的輔助診斷依據。

  4、核素顯像借助與放射性核素198Au、131I等進行肝髒掃描,有助於判斷肝內是否存在有占位病變,對鑒別囊腫是肝內或肝外有幫助,表現為邊緣整齊的圓形或大片狀放射形缺損或稀疏,對囊腫定位診斷有幫助。

  5、MRI對肝囊腫診斷的靈敏度高於CT,可顯示出1cm大小的囊腫,並能區別囊性擴張的膽管,但MRI對肝囊腫和海綿狀血管瘤鑒別診斷較困難。

  以上是對於先天性肝囊腫應該做哪些檢查方面內容的相關敘述,下面再來看看先天性肝囊腫應該如何鑒別診斷,先天性肝囊腫易混淆疾病。

先天性肝囊腫應該做哪些檢查?

  先天性肝囊腫如何鑒別?:

  1、細菌性肝膿腫起病急,多有寒戰及弛張型高熱,體溫可達39~41℃;肝區或上腹部疼痛,有時牽涉肩部;肝髒腫大位於肋緣下時觸痛明顯,肋間多有固定壓痛區域;白細胞計數升高,可有核左移;血細菌培養半數陽性;B超:呈蜂窩狀低回聲網狀結構或液性暗區,病變邊緣多模糊,回聲粗糙、不規則;CT:呈圓形或類圓形低密度區,密度雖與囊腫相似,但靜注造影劑增強後,膿腫周圍一般均有強化,形成增強環,多房性的囊腫其分隔亦被增強;病變周圍若出現靶征或雙靶征,為特征性的肝膿腫CT表現。B超引導下診斷性穿刺抽得有臭味的膿液可確診。

  2、阿米巴肝膿腫起病多緩慢,病程長,低熱,發病前可有痢疾史,肝髒腫大較顯著且壓痛明顯;血清免疫試驗陽性;B超、CT等影像學表現類似細菌性肝膿腫;B超引導下診斷性穿刺抽得巧克力樣膿液可確診。

  3、肝包蟲病患者多來自牧區,起病緩慢,常有上腹部部位不定的隱痛,上腹部包塊質地不一,可呈囊性感或質韌;有時可扪及有特征性的包蟲囊震顫征(hydatidthrill);血象可表現為嗜酸性粒細胞增多;間接血凝試驗、補體結合試驗陽性,皮內過敏試驗陽性率更高,但亦有相當多的假陽性;B超:病變囊壁多呈雙層結構,壁較厚,囊腔內可有大小不等的圓形暗區(子囊),如在圓形暗區內又含小的圓形暗區(大囊套小囊),則為包蟲病的特征表現,內囊脫落時可見囊腔內水上睡蓮征;CT:囊壁呈密度略高的環狀陰影,多數囊腫可見密度較高的母囊和密度較低的子囊同時存在於囊腔內,為肝包蟲病的特征性表現。

  4、含囊性病變的肝髒腫瘤主要靠影像學診斷來鑒別:①肝髒囊腺瘤或囊腺癌:B超下見無回聲區為主的囊腔,但囊壁不光整,某一局部有乳頭狀相對強回聲突入囊腔內,如為惡性,則隨訪可見腔內可出現不規則的絮狀團塊狀的實質性結構回聲,逐漸充滿囊腔,轉變為囊實混合性的非均勻雜亂回聲;②轉移性肝癌和部分原發性肝癌出現病灶中央液化壞死時,B超可見在增強光團區周圍有一層低回聲暗圈包繞,而光團的中央呈現另一無回聲或低回聲區,即所謂的靶征或牛眼征(bulleyesign)。

  5、肝外腹腔其余部位的囊腫巨大肝囊腫有時需與胰腺囊腫,膽總管囊腫、腎積水、腸系膜囊腫、巨大卵巢囊腫等相鑒別,一般通過詢問病史、體格檢查、B超、CT等,不難鑒別。

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