人們所講的肝囊腫通常指非寄生蟲性肝囊腫。其真正的發病率尚不清楚,目前臨床上的病理有增多的趨勢,其原因與B超、CT等影象學診斷方法普及有關。肝囊腫中以孤立性囊腫及多囊肝多見,孤立性肝囊腫通常無任何症狀,若囊腫較大可出現壓迫症狀,如腹痛、惡心、腹瀉等。囊腫的發生部位以右肝居多。多發性肝囊腫又稱多囊肝,有半數以上的病人合並有多囊腎,多囊肝常侵犯整個肝髒,也有少數多囊肝病人的病變局限於肝髒的一葉或半肝范圍。
對於孤立性肝囊腫除非發生囊腫破裂、囊蒂扭轉或囊內出血等並發症,進行緊急手術治療外,擇期手術需要根據囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺症狀而定。體檢中偶爾發現的無症狀的孤立性肝囊腫可以暫時采用保守治療,利用超聲檢查定期觀察,需要警惕惡變的的發生。大的肝囊腫有症狀出現者最好施行手術治療,因為穿刺抽液等保守療法一般容易復發,並且帶來細菌污染可能。多囊肝通常應采取非手術治療,由於其病變累及整個肝髒,除非采用肝移植,否則不能根治本病。然而,多囊肝一旦由於肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環時,需考慮手術減輕壓力。可根據具體條件用以下手術方法:1.肝切除術;2.囊腫切除術;3.囊腫開窗術或囊腫大部切除術;4.囊腫內引流術;5.囊腫穿刺抽液及硬化術。
多囊肝的手術:除非病變局限於肝的一葉,且伴有症狀;或疑有惡變者,一般多不主張手術治療。多囊肝當發現其中個別囊腫增大迅速,壓迫鄰近髒器,嚴重影響病人日常生活或心肺功能時,可以對較大的囊腫進行反復穿刺抽液。如果病人全身情況良好,肝功正常,也可作開窗術,以減輕壓力,緩解症狀,促使肝細胞再生。有條件者可進行肝移植,以徹底根治本病。
多囊肝合並多囊腎的治療:多囊肝的治療參照以上方案。多囊腎沒有症狀時,可觀察並定期復查腎功能。若出現症狀(如腰痛、血尿、高血壓、腎功能衰竭等),則需要手術治療,包括穿刺或切開囊腫,降低囊腫壓力,有時可以延緩病變的進展和腎功能衰竭,必要時進行透析療法。根治的方法需要腎移植。