中醫認為本病的發生，多因情志郁結、酒食不節，勞欲過度，感染蟲毒或病後體虛等，使髒腑功能失常，導致氣滯、血瘀、水濕停積於腹內而成。
(1)情志所傷。情志不暢，惱怒傷肝，肝失疏洩.氣失條達，氣血郁滯;肝氣郁結，橫逆乘脾，脾失健運，水濕停留，與瘀血蘊結日久不化，痞塞中焦而成本病。
(2)酒食不節。嗜酒過度，飲食不節，滋生濕熱，損傷脾胃，脾失健運，聚濕生痰;肝失疏洩，氣血郁滯，瘀血內結，痰濕瘀血交阻而成本病。
(3)勞欲過度。勞欲過度，傷脾及腎，脾虛則運化無力，氣血乏源，水濕內生;腎虛則氣化不行，水濕停聚，逐漸形成鼓脹。
(4)感染蟲毒。感染血吸蟲，未能及時治療，內傷肝脾，脈絡瘀阻，結於脅下，積漸而成鼓脹。
(5)病後體虛。黃疸、積聚日久，傷及肝脾，水濕不化，氣血凝滯，氣滯、血瘀、水濕三者互結腹中，遂成本病。
近年來，中醫治療肝硬化臨床多以健脾益氣利濕、活血化瘀利水為主要治法，配合西藥利尿劑等治療肝硬化腹水，可取得顯著療效。
(1)氣滯濕阻型。
[臨床表現]腹脹按之不堅，脅下脹痛，脘悶納呆，食後脹甚，嗳氣不適，小便短少，苔白膩，脈弦。
[治法]疏肝理氣，行濕散滿。
(2)寒濕困脾型。
[臨床表現]腹大脹滿，按之如囊裹水，脘腹痞脹，得熱稍舒，肢體困乏，祛寒懶動，尿少便溏，苔白膩而滑，脈濡緩。
[治法]溫陽健脾，行氣利水。
(3)濕熱蘊結型。
[臨床表現]腹大堅滿，腹痛拒按，煩熱口苦，小便赤澀，大便秘結，或身目發黃。舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦數。
[治法]清熱化濕，利水消脹。
(4)肝脾血瘀型
[臨床表現]腹大堅滿，腹壁脈絡怒張，脅下症塊，痛如針刺，面色晦暗，頸項可見血痣，肝掌，大便色黑，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，脈細澀或弦細。
[治法]祛瘀軟堅，行氣利水。
(5)睥腎陽虛型。
[臨床表現]腹大脹滿，入暮尤甚，面色黑黃，脘悶納呆，神疲祛寒，肢冷便溏，小便短少，下肢水腫，舌淡胖嫩，脈沉細無力。
[治法]健脾補腎，溫陽利水。
(6)肝腎陰虛型。
[臨床表現]腹大脹滿，青筋暴露，形體消瘦，面色晦暗，唇紫口干，五心煩熱，或鼻衄、齒衄，小便短赤，舌質紅绛少津，脈弦細數。
[治法]柔肝滋腎，佐以涼血化瘀。
