專家講解肝硬化的治療小策,你知道嗎?肝硬化(liver cirrhosis)是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝髒損害，肝髒呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種改變反復交錯進行，結果肝小葉結構和血液循環途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導致肝硬化。該病早期無明顯症狀，後期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現上消化道出血、肝性腦病等並發症死亡
一旦患有肝硬化，適當的治療仍是必要的。治療應根據疾病的嚴重程度和病人的具體情況分別對待。對於沒有出血、腹水等並發症和肝功能基本正常的患者，首先應采取健康教育的方法，使患者樹立信心，配合治療。采用低鹽飲食是肝硬化治療的一個重要部分和普遍原則，做得好可有效地減少發生腹水和出血的機會。
肝硬化的形成是由於長期在有害的因素(如酒精、肝炎病毒、代謝異常)作用下，肝細胞壞死、變性和炎症反應，從而刺激肝髒星狀細胞，分泌很多形成纖維化的物質，久而久之，肝髒從纖維化向肝硬化發展。
肝硬化是各種肝病的進一步發展。一旦肝硬化的診斷確定，一般認為已進入肝病的晚期，不可能逆轉。這種悲觀的結論，在醫務人員和病人中相當普遍，這是非常有害的。不僅耽誤了積極的治療，而且嚴重影響了病人的生活質量。難道肝硬化是不治之症嗎?結論是否定的!正確的答案是：肝硬化可以預防!可以治療!關鍵是樹立科學的觀點和方法，反對不正確的看法和虛假廣告。
現在已有足夠的證據，只要及時戒酒、用有效的抗乙肝或丙肝藥物或糾正代謝(如減肥)等措施，就可以中止肝硬化的形成和發展，最終有可能逆轉病變。
肝硬化的形成是由於長期在有害的因素(如酒精、肝炎病毒、代謝異常)作用下，肝細胞壞死、變性和炎症反應，從而刺激肝髒星狀細胞，分泌很多形成纖維化的物質，久而久之，肝髒從纖維化向肝硬化發展。如果去除了這些有害因子，肝髒壞死、變性和炎症減輕或消解，纖維化也不再發展;同時機體會分泌一些物質如膠元酶等，可逐漸地把纖維化消解，肝硬化就部分或全部逆轉。病因去除越早、越徹底，效果越好。
有效的抗病毒治療可防止和改善肝硬化。但必須指出，干擾素對丙肝代償期肝硬化有效，卻不能用於乙肝的肝硬化，會有嚴重的不良反應。
所以我們一更加要懂得如果預防肝髒變“硬”：
早期肝硬化經過積極防治，可以逆轉或不再進展，但晚期將嚴重影響患者生活質量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。
首先，病因預防是首要。慢性乙肝和丙肝是肝硬化發生的主要病因，而抗病毒是治療慢性乙肝和丙肝最關鍵的治療措施。但由於目前沒有徹底殺滅乙肝和丙肝病毒的藥物，也並非所有的乙肝和丙肝都最終會發展成肝硬化、肝癌，因而，在決定病因治療(即抗病毒治療)之前，必須預測病因治療的有效性。對於預計抗病毒治療效果較好的病人，應積極采取抗病毒治療措施。對於預計抗病毒治療效果不佳的患者，有必要進一步采取肝活檢等措施評價肝硬化發展的危險性，對肝活檢證實存在重度肝纖維化或早期肝硬化的病人，不論抗病毒治療效果如何，都必須堅持長期抗病毒治療。目前證實有效的抗病毒治療藥物有拉米夫定及干擾素。需要指出，目前抗病毒治療對乙肝病毒攜帶者(即肝功能檢查正常)無效，這類人群肝硬化及肝癌發生率極低，因而不建議抗病毒治療，但必須定期監測肝功能狀態，以便及時發現肝炎活動。
其次，定期體檢對預防肝硬化發生也是至關重要的。大多數肝炎沒有明顯的臨床症狀，必須通過檢查才能發現肝炎活動;反復肝炎活動、久治不愈的病人還必須定期做超聲波檢查或其他肝硬化指標檢查;對於肝硬化病人，還必須每半年進行超聲波檢查及血清AFP檢測，以便早期發現肝癌，早期治療。
第三，關於藥物治療肝硬化。中醫中藥在抗肝纖維化、肝硬化方面有豐富的經驗，但切不可以中藥治療替代抗病毒治療，否則可能贻誤病情。中西醫結合，發揮彼此優勢，不失為防治肝硬化之良策。
二要了解影響肝硬化預後的因素：
①根據患者的治療反應，如果病人住院治療1個月後，肝功能衰竭指標仍無明顯改善者，表明預後嚴重。
②是要根據患者的並發症情況。在肝硬化中後期，會出現各種並發症，這些並發症就代表著患者能否復退。對於並發電解質紊亂的患者，如果他不是因利尿劑引起，而是由於血清鈉<120mmol/L，引起的患者，預後情況將十分凶險。對於並發消化道出血的患者來說，如果肝功能代償性較好，可以耐受出血的，預後情況較好，但若同時伴有肝功能衰竭的，可能因出現肝性腦病而導致死亡。對於並發肝性腦病的患者來說，若是發生於相關誘因或門-體分流者，則預後相對較好，限制蛋白質飲食、消除誘因可以恢復神志，但若是發生於進行性肝細胞衰竭者，則預後凶險。
③決定預後的最重要因素就是肝功能衰竭。腹水是門脈高壓症與肝功能衰竭綜合作用的結果，腹水反復發作對利尿劑反應逐漸減弱者，預後不良;對利尿劑出現抵抗者，預後凶險。如果患者體內蛋白質低於25g/L時，則表明預後不良，若低於20g/L時，提示近期預後不良。當患者體內凝血酶原活動度低於30%者，提示預後不良，同時伴有出血傾向者(如皮膚青紫斑)則預後嚴重。若患者出現的黃疸或血清膽紅素含量無其他誘因，但對護肝治療無反應，且持續存在時，提示病情嚴重，預後不良。
肝硬化是由不同原因引起的肝髒實質性變性而逐漸發展的一個後果。要重視對各種原發病的防治，積極預防和治療慢性肝炎、血吸蟲病、胃腸道感染，避免接觸和應用對肝髒有毒的物質，減少致病因素。肝髒與精神情志的關系非常密切。情緒不佳，精神抑郁，暴怒激動均可影響肝的機能，加速病變的發展。樹立堅強意志，心情開朗，振作精神，消除思想負擔，會有益於病情改善。肝硬化代償功能減退，並發腹水或感染時應絕對臥床休息。在代償功能充沛、病情穩定期可做些輕松工作或適當活動，進行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、太極拳、氣功等。活動量以不感覺到疲勞為度。
