慢性肝炎必須經過肝髒纖維化,才能發展為肝硬化。所以早期肝硬化檢查是非常必要的。
由病毒性肝炎發展為肝硬化的時間可長可短。長的需經20~30年漫長的過程,短的僅需幾個月。因此,患者應做好自我保健,注意療養,維護得好,壽命可無很大影響。
那麼,有哪些檢查可發現早期肝硬化呢?
1.最理想的金指標是給患者作一次肝穿刺活組織病理檢查。采用1秒鐘穿刺法,采取微量的肝組織在顯微鏡下檢查,了解肝髒有無纖維化及結締組織形成。
2.自我感覺異常:
早期肝硬化(代 償階段)患者自我感覺和慢性肝病患者一樣,如容易疲乏、食欲不振、腹部不適、腹脹、體重減輕、小便深黃等;還有相當一部分患者長期處於病毒攜帶狀態,自身 沒有明顯不適,仍像常人一樣生活、工作,當病變進展至晚期(失代償階段)時出現嚴重並發症(如腹水、嘔血、便血)時,前往醫院檢查才被確診
3.化驗結果異常:
主要表現為:(1)末梢血檢查白細胞和血小板降低,部分患者合並有血色素降低,白細胞常低於4.0×109/升,血色素低於120克/升。(2)白蛋白降低,小於35克/升,球蛋白升高,大於40克/升,白蛋白/球蛋白比值倒置,小於1.0。(3)蛋白電泳中的γ―球蛋白大於26%。(4)凝血酶原活動度下降,下降的程度和病情嚴重性呈正相關,低於40%者預示肝組織壞死情況嚴重。
4.做B超檢查。在早期肝硬化時,可發現肝腫大,肝回聲顯示增強、增粗。一旦發展到晚期,門靜脈內徑增寬大於13毫米,脾靜脈增寬大於8毫米,脾增厚,肝縮小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。
5.取血檢查4項纖維化的血清學指標。透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。其中2~3項有顯著增高,可考慮早期肝硬化。
總之,對於早期肝硬化要力爭早檢查,早發現、早治療。當肝髒病變尚處於纖維化階段,通過積極治療,病情可以逆轉,有可能完全恢復。若疾病已進展到肝硬化,則通 過治療只能爭取緩解。若疾病已發展到晚期肝硬化,患者常出現一些並發症如肝性腦病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝腎綜合征、感染等,則預後不良。