“肝硬化”為西醫病名，中醫對肝硬化的診洽，應依據其症狀和體征而定。功能代償期患者可從“脅痛”“積”論治，失代償期有腹水征則按“臌脹”辨析。
(1)肝郁脾虛型：多屬早期肝硬化患者，並見胃納減少，胸腹悶脹，兩脅脹痛，嗳氣不舒，四肢倦怠，乏力，便溏，面色萎黃，入暮可有足趺微腫，舌色或暗紅或淡，舌體較胖或邊有齒痕，脈象虛弦，重按無力。
治則：疏肝健脾，兼以活血。
方藥：柴胡疏肝散、四君子湯化裁。柴胡、枳殼、香附、川芎、白術、白芍各10g，茯苓、太子參各15g，炙甘草6g。若濕滯較重，加蒼術、厚樸、澤瀉；短氣神疲者，加黨參，並重用黃芪。
(2)氣滯血瘀型：多見於肝硬化代償期，亦可見於失代償期患者，除消化道症狀外，尚有肝脾腫大，壓痛明顯，質硬，面色晦暗或紫暗，有蜘蛛痣和肝掌等。
治則：疏肝理氣，活血消積。
方藥：化瘀湯加減。丹參、牡蛎各30g，當歸、炮甲各15g，郁金、桃仁、紅花、青皮、白術、赤芍各10g。如伴目黃、溲黃，加茵陳、金錢草；兼陰傷者，加生地、石斛；兼脾功亢進者，加阿膠、熟地、大棗等。
(3)水濕內阻型：屬肝硬化失代償期腹水輕症，症見腹脹如鼓，按之堅滿，或如蛙腹，兩脅脹痛，胸悶納呆，惡心欲吐，小便短少，大便溏薄，舌淡紅，苔白膩或薄白，脈弦細。
治則：運脾利濕，理氣行水。
方藥：胃苓湯加減。蒼術、厚樸、澤瀉、陳皮、木香、柴胡各10g，雲苓、白術各15g，車前子30g。若體實而腹水多者，可配黑白丑粉、禹功散、十棗湯以逐水；腹脹以氣滯為主者，加川楝子、萊菔子、沉香末；若氣虛較重者，重用黃芪、白術各40g～60g；兼黃疸者，加金錢草、赤芍；挾淤血者，加澤蘭、桃仁、丹參、當歸。
(4)淤血阻絡型：多見門靜脈高壓症明顯者，腹大堅滿，按之不陷而硬，腹壁青筋顯露，脅腹攻痛，面色黧黑或晦暗，頭頸胸腹紅點赤絡，唇色紫褐，大便色黑，小便短赤，舌質紫紅或有瘀點、瘀斑，舌下靜脈曲張，舌苔薄黃膩，脈細澀或芤。
治則：祛瘀通絡，活血利水。
方藥：膈下逐瘀湯加減。柴胡、當歸、桃仁、五靈脂、炮山甲、炙地鱉蟲各10g，丹參、白茅根、大腹皮各20g，茯苓、白術各15g。脹滿甚者加沉香、降香、萊菔子；大便秘結加枳實、大黃(後下)；脾大明顯加服鱉甲煎丸；有出血傾向者加服三七粉、白及粉或雲南白藥。
(5)肝腎陰虛型：除水濕內阻症狀外，尚有面色灰滯，形體消瘦，潮熱心煩，手足心熱，唇干口燥，失眠多夢，鼻衄牙宣，舌紅瘦而干或光剝，脈細數無力。
治則：滋補肝腎，育陰利水。
方藥：一貫煎加減。沙參、麥冬、枸杞、阿膠各10g，生地、澤瀉、豬苓、車前子各15g，白茅根30g。若神志異常，可加鮮菖蒲、郁金；潮熱起伏者，加銀柴胡、地骨皮；津傷渴甚者，加知母、天花粉；神志昏迷者，急用安宮牛黃丸涼營清熱開竅；出血甚者，用大黃末或三七粉止血；氣隨血脫，用獨參湯益氣固脫。
(6)脾腎陽虛型：除水濕內阻症狀外，尚有面色萎黃或蒼白，畏寒肢冷，神疲乏力，小便清白，大便稀溏，下肢浮腫，舌淡胖，苔白滑，脈沉細無力。
治則：健脾溫腎，化氣行水。
方藥：附子理中湯合五苓散化裁。附子、黨參、白術各10g，干姜6g，澤瀉、茯苓、大腹皮各15g，車前子30g 。兼陽黃者，加茵陳；腰痛勞困者，加杜仲、川斷、狗脊；夜寐多夢者，加夜交籐、合歡皮；神志異常者，加菖蒲、膽星、郁金或至寶丹。
