肝硬化合並潰瘍出血、胃粘膜病變出血、胃粘膜糜爛出血時,應用藥物治療可達到止血的目的,常用藥物分類如下:
(1)止血或凝血類藥物:如維生素k、止血敏、6-氨基己酸、氨甲苯酸、安絡血、立止血。往往幾種藥物聯用。
(2)局部止血藥:口服或胃內灌注止血藥,可直接作用於出血部位,常用藥物有凝血酶、去甲腎上腺素液、高氏液、立止血、雲南白藥、生大黃粉等。使用後注意變換體位,使藥物在胃腔內均勻分布,提高止血效果。
(3)抑酸藥:h2受體拮抗劑有甲氰咪胍、雷尼替丁和法莫替丁。離子泵抑制劑目前應用的藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑。有效的抑酸治療使胃內ph值達到5以上,是促進凝血的有力措施。
(4)胃粘膜保護劑:硫糖鋁可在潰瘍表面形成屏障,吸附胃蛋白酶和膽酸,輕度中和胃酸。前列腺素e2(pge2)抑制胃酸分泌,保護胃腸道粘膜,加速病變愈合。
(5)生長激素釋入抑制因子及其衍生物:如生長抑素及善得定,可抑制胰高血糖素、血管活性腸肽等的產生和釋放,收縮內髒血管,同時抑制胃酸、胃泌素等物質的分泌,創造有利的止血環境。