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肝纖維化形成的三原因 肝纖維化有啥診斷標准

  當肝纖維化出現的時候就會給我們的健康帶來極大的隱患,所以我們要想將危害降到最低的話就應該要在疾病還沒有發生的時候做好相關的預防,那麼了解造成肝纖維化的病因就是我們必須要掌握的了。

肝纖維化形成的三原因 肝纖維化有啥診斷標准

  什麼原因導致肝纖維化的出現

  首先,對於病毒性肝炎患者來說,出現肝纖維化主要是因為病毒沒有得到及時有效的清除引起的,因為病毒的持續性存在,反復或持續的炎症浸潤,人體免疫系統對其進行攻擊,結果會導致肝髒受損害,這無疑給肝細胞造成嚴重損傷,從而導致肝實質發生炎症、壞死等病理變化,致使肝髒持續不斷的纖維增生而逐漸形成肝纖維化。

  對於酒精肝患者來說,肝纖維化的出現是因為酒精主要在肝髒中代謝,而代謝的中間產物乙醛不僅會直接損傷肝髒而且對肝髒產生的氧化應激和脂質過氧化損傷,進而可誘發肝髒代謝紊亂,促進炎症免疫反應和肝纖維化的發生,嚴重時還可導致酒精性肝硬化的發生。

  其三,對於脂肪肝患者來說,肝纖維化的出現主要是脂肪在肝內過度蓄積,造成肝髒的持續性損傷,導致肝細胞的脂肪變性、脂質代謝的紊亂,使肝髒對炎症反應和各種肝損傷因素的易感性增高,進而促進肝髒纖維化的發生及發展。

  診斷肝纖維化的標准是什麼

  1、全身症狀:肝纖維化的症狀主要有消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、進食後上腹部飽脹、腹脹氣、便秘或腹瀉、肝區隱痛等。

  2、外在表現:肝纖維化患者往往感覺疲乏無力、睡眠不佳,還會出現反酸、嗳氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區等症狀。

  3、檢查判斷:通過乙肝五項檢查、HBV-DNA檢查、B超和肝穿刺等檢查,都可以有效地診斷出是否有肝纖維化的症狀。

  (1)病理學診斷:到目前為止,肝活檢病理學檢查仍是診斷肝纖維化的金標准,是明確診斷、衡量炎症活動度、纖維化程度以及判定藥物療效的重要依據。目前一般采用半定量計分系統。但是,由於肝纖維化在肝內分布不均勻,而且肝穿刺組織僅占全肝的五萬分之一,可造成診斷誤差。因此強調肝活檢標本至少15mm,並包含6個以上匯管區。研究表明:按METAVIR計分系統標准,如肝穿組織為15mm,肝纖維化診斷符合率為65%,如肝穿組織為25mm,符合率為75%,因此主張不少於25mm。

  (2)影像學診斷:B超對肝髒表面、肝髒回聲、肝靜脈、肝邊沿和脾髒面積5項參數與肝纖維化分期有很好的相關性,但對1~3期較難區分。彩色多普勒超聲有助於評價肝纖維化的程度,由於肝纖維化時,肝動脈血流速度增加,門靜脈血流速度減慢,因此二者(A/V)的比值能更全面地反映肝纖維化的血活動力學變化,優於單純測定門靜脈流速或肝靜脈頻譜改變的檢測。

  (3)血清學診斷:血清學診斷是研究最廣泛的肝纖維化診斷方法。由於該法取材方便,價格低廉,因而較為實用。其中最重要的為與膠原有關的指標,特別是Ⅲ型前膠原氨基端前肽(PⅢP),是至今臨床運用最廣泛的一個指標,另外,Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、IV型膠原及其片斷,板層素(LN),纖維連接素(FN)等,報道亦較多,對肝纖維化的診斷價值較大。

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