肝炎患者，特別是慢性肝炎和重型肝炎晚期，經常可見牙龈出血、皮膚出現瘀斑、注射針孔流血不止、便血等。肝炎時出血的原因很復雜，其機制尚不清楚，但可與以下幾個原因有關：
凝血因子合成減少
正常血液中存在著抗凝血物質和凝血因子，可使血液流動不被凝固，又可使出血的部位及時止血。肝髒是制造Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官，嚴重肝炎時，凝血因子合成減少，從而使血液凝固能力降低;
凝血因子消耗增加
肝細胞承擔著清除凝血物質的能力，而肝炎使這種能力降低。炎症又要促進凝血活酶樣物質釋放，使凝血因子較平時的消耗明顯增加;
肝炎病毒激活免疫系統
損傷血管內皮，激活凝血系統，循環血液中大量微血栓的形成，致凝血因子消耗增加;
有止血作用的纖維蛋白溶解
纖維蛋白的溶解酶要靠肝髒清除。肝炎嚴重時這種能力降低，促使纖維蛋白溶解而出血;
血小板質量異常
血小板是血液中止血的基礎物質。肝炎病毒和免疫復合物可抑制骨髓使產生血小板的量減少，質受損。另外，脾功能亢進以及血管內凝血可使血小板被破壞、消耗增多;
內毒素血症與出血密切相關
肝炎特別是重型肝炎時，來自腸道的肉毒素不能被肝髒濾過、解毒而進入血流，可使血液釋放、血栓形成等引起彌散性血管內凝血，凝血因子消耗增加;
繼發感染
重型肝炎和慢性肝炎使機體抵抗力下降，各種病原菌乘虛而入，引起肺炎、腹腔感染、皮膚膿腫、敗血症及深部真菌感染等。病原菌繁殖和感染時所產生的內外毒素和免疫物質結合，可激活凝血系統形成大量血栓，導致出血現象。
總之，當肝炎出血時，可以是上述某一因素所致，也可能是多種因素綜合作用的結果。
