丙型肝炎病毒(HCV)感染是一個易被忽視的社會公眾問題。自1989年醫學界發現丙型肝炎病毒以來,全球已有1.7億人受到感染,全球丙型肝炎流行率平均為3%,而且每年以新增300萬-400萬例患者的速度在蔓延。每年丙型肝炎導致的死亡人數高達25萬例,占所有傳染病死因的第10位。
一、在某些方面,丙肝比乙肝對健康的危害更大
1. 成人感染乙肝病毒後僅5%-10%的患者會發展成慢性肝炎,而感染丙肝病毒後發展成慢性肝炎的比例則高達75%-85%。
2.慢性乙肝發展成肝硬化或肝癌的所需時間約為40-50年,而慢性丙肝僅需20-30年。
3. 乙肝可通過接種疫苗的形式加以預防,但丙肝疫苗尚未研制成功。但如果能夠實現早發現、早治療,丙肝的治療效果卻會好於乙肝,大多數患者有望實現治愈。2015年底,我國發布了丙型肝炎防治指南,隨著口服丙肝治療的直接抗病毒藥物DAAs的上市及臨床應用,對廣大丙肝患者將是一個福音。
因此,控制丙肝的過程中,盡早發現、盡早治療顯得尤其重要。
二、HCV抗體檢測被列為我國法定的四個血源性篩查項目之一
HCV的傳播主要是經血液或血液制品傳播。不僅因輸全血可以引起,而且僅輸新鮮血漿、凝血因子、血小板濃縮液、白蛋白等也有可能引起輸血後丙型肝炎。受血次數越多,肝炎病毒感染率越高。
在國外,輸血後患肝炎的患者中有30-90%為丙型肝炎;在我國,輸血後肝炎中丙型肝炎患者也占1/3~1/2。靜脈毒瘾者亦是HCV感染的高危人群。所以,加強對獻血員的管理以及進行抗HCV抗體的篩查,把好這一關,可以排除大多數具有HCV感染的獻血員,從而明顯降低輸血後丙型肝炎的發病率。現在,HCV抗體檢查和HBsAg、HIV抗體及TP抗體檢查已被列為我國法定的四個血源性篩查項目。
三、哪些人屬於丙肝高危險人群?
1.醫務人員
2.經常接觸血液的人員
3.器官移植患者
4.經常輸血或接受血液制品者以及丙肝患者的家庭成員
5.男性同性戀或有多個性伴侶及靜脈內注射毒品者等
6.有紋身、扎耳孔、修牙史者
7.1998年以前曾經做過手術並且有過輸血史的患者,因為在1998年之前對檢測HCV抗體重視度不夠。
所以,即時診斷,盡早檢出HCV感染者,盡早阻斷HCV的傳播是預防HCV感染最有效的控制方法。
四、我國丙肝疫情現狀
1. 報告率呈逐年遞增趨勢
根據中國疾病預防控制中心傳染病疫情報告數據顯示,我國丙肝報告發病人數逐年上升,雖然丙型肝炎報告率呈逐年遞增趨勢,尤其近兩年,其在病毒性肝炎構成比中迅速增長,這並不是因為新發的丙型肝炎病例越來越多,而可能是如下原因:
⑴醫務人員對丙型肝炎認識提高了;
⑵更多的醫療機構逐步開展丙型肝炎的血清學診斷;
⑶加強了疫情報告,漏報情況減少;
⑷宣傳教育加強,人們健康意識增強,丙型肝炎高危人群主動到醫院就診,檢測人數逐年增多;
⑸對其他疾病(包括艾滋病等)的重視導致丙型肝炎發現率增高;
⑹我國的HCV感染高發時間在80年代末和90年代,目前更多感染者出現了臨床表現,因而在傳染病報告中HCV的報告率逐漸增多。總之,我國的丙型肝炎病毒感染流行率高,預後差。
2.大眾對丙肝的認知程度還是很低的
盡管丙肝的發病率很高,危害嚴重,但是公眾對丙肝的認知程度卻很低。據中國肝炎防治基金會做過大眾對丙肝認知的調查顯示,41%的一線城市受訪居民不知道丙肝,74%的人不知道丙肝是可以治愈的;公眾對丙肝的知曉率只有38%,遠遠低於甲肝 (91%)和乙肝(95%)。
五、丙肝,人類健康“沉默的殺手”,篩查不容忽視
由於丙肝的潛伏期長,症狀不明顯,至少80%的患者發病前並未發現已感染丙肝病毒。因此,加大了病毒傳播的風險,喪失最佳的治療時機,導致並發症,最終成為人類健康“沉默的殺手”。
在臨床工作中,丙肝的早期篩查工作,尤為重要。早發現,才能談及治療、愈後。沒有及時篩查出丙肝,那就無從談起治療、愈後。也許下一位丙肝患者就在我們身邊,面對丙肝,醫務人員責無旁貸。掌握豐富的丙肝知識,在保護自己的同時,向公眾宣傳丙肝,共同做到早期阻斷傳播、早期診斷、及時治療、改善預後,促進丙型肝炎的最終控制。
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