細菌性肝膿腫是由化膿性細菌引起的肝內化膿性感染，亦稱化膿性肝膿腫。肝髒由於接受肝動脈和門靜脈的雙重血液供應，並通過膽道豐富的血供和單核-巨噬細胞系統強大的吞噬作用，可以殺滅入侵的細菌並阻止其生長，因而細菌性肝膿腫並不經常發生。當人體抵抗力弱時，入侵的化膿性細菌會引起肝髒感染而形成膿腫。以下檢查有助於診斷細菌性肝膿腫。
1、實驗室檢查 細菌性肝膿腫絕大多數都有白細胞數增高現象，總數可達（15～20）×109/L或更高，中性白細胞多在90%以上，有核左移現象。病情較重時，谷丙轉氨酶、鹼性磷酸酶多有升高，甚至血清膽紅素也出現增高。病程較長者，可有貧血或低蛋白血症。肝膿腫穿刺液培養，常可培養出致病菌。 2、其他輔助檢查 （1）X線檢查X線檢查可發現肝髒輪廓增大，如果膿腫位於右肝葉，可觀察到膈肌抬高、運動受限、肋膈角模糊或胸腔少量積液、右下肺炎症或肺不張等。肝左葉的膿腫可出現胃贲門和胃小彎受壓現象。如出現膈肌運動受限、肋膈角消失、胸腔少量積液等情況時，還要考慮到有無膈下膿腫存在。 （2）超聲波檢查可發現膿腫部位有典型的液性回聲暗區或膿腫內液平面。該檢查除能有助於臨床診斷外，還可以幫助了解膿腔的部位、大小及距體表的深度，以便確定膿腫的最佳穿刺點和進針方向與深度，或者為手術引流提供入路選擇。
（3）CT檢查CT檢查可發現膿腫的大小及形態，顯示膿腫在肝髒中的確切部位，為臨床醫師行膿腫穿刺及手術引流提供清晰、直觀的影像資料。主要表現為肝內低密度區，CT值略高於肝囊腫，邊界多數不太清晰，有時低密度區內可出現塊狀影。注射造影劑後其外圍增強明顯，邊界更加清楚。增強掃描的典型表現是膿腫壁的環狀增強（靶征），出現“靶征”強力提示膿腫已形成。
（4）MRI檢查肝膿腫早期因水腫存在，故在MRI檢查時具有長T1和T2的特點。在T1加權像上表現為邊界不清的低信號強度區，而在T2加權像上信號強度增高。當膿腫形成後，則膿腫在T1加權像上為低信號區；膿腫壁系炎症肉芽結締組織，其信號強度也較低，但稍高於膿腫部；膿腫壁周圍的炎症水腫肝組織形成稍低於膿腫壁環狀信號強度灶。在T2加權像上，膿腫和水腫的組織信號強度增高明顯，在其間存在稍低信號強度的環狀膿腫壁。
（5）實驗性肝穿刺超聲檢查確定膿腫的大小、部位以及距局部皮膚的最近距離來選擇最佳穿刺點。細菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫兩者的膿液完全不同，由於感染細菌的種類各異，膿液可呈黃色、白色、黃白色、黃綠色等。抽到膿液後，應立即送細菌培養以及厭氧菌培養，並進行藥物敏感試驗。同時還應將膿液做塗片染色。
