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銀屑病患者非酒精性脂肪性肝病發病率高

  銀屑病為免疫相關的慢性復發性炎症性皮膚病,一般表現為界限清楚的橢圓形紅斑伴銀白色皮屑。

  已有研究揭示了銀屑病與代謝綜合征和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的關系。NAFLD代表的是一系列肝病,其病理特征主要表現為在沒有大量酒精攝入的前提下,出現大泡性脂肪病變。非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是NAFLD中的一個病變階段,是脂肪變性到肝硬化發展之間的重要一步。

銀屑病患者非酒精性脂肪性肝病發病率高

  為了研究銀屑病患者中NAFLD和NASH的發病率,來自美國聖安東尼奧軍事醫療中心的Roberts教授等進行了調查研究,成果發表於近期的AlimentaryPharmacologyandTherapeutics雜志。

  該研究納入年齡18-70歲之間診斷為銀屑病或銀屑病關節炎的患者。排除標准:不符合年齡要求;30天內曾服用甲氨蝶林或行全身性激素治療;每日攝入酒精超過20g;孕婦;曾患慢性肝病;HIV感染;其他可能影響患者認知的嚴重疾病等。每一位患者均完成問卷、進行皮膚檢查、腹部超聲檢查和血生化檢查。如果肝酶升高或B超發現脂肪肝,則行經皮肝穿刺活檢。

銀屑病患者非酒精性脂肪性肝病發病率高

  129位銀屑病患者納入研究,26人不符合納入標准或無法完成檢驗檢查。受試者多為中年(52.7),超重或肥胖(平均BMI30.1)。53%的患者為男性,15%的患者自述有糖尿病病史。76例建議行肝穿刺活檢,僅52例完成活檢。其中40例發現NAFLD,12例無NAFLD證據。40例中的23例診斷為NASH。

  最終診斷為NAFLD的患者為48人(40例活檢確診,8例拒絕活檢,僅經B超診斷)。受試人群中NAFLD的總發病率為47%,活檢人群中NASH的總發病率為22%。

  該研究首次確認了NASH在銀屑病患者中的高發病率,這可能說明銀屑病患者更易發生嚴重的肝疾病。而NAFLD在銀屑病患者中發生的人種差異與非銀屑病患者一致,依舊是西班牙人發生率最高,其次高加索人。

  綜上,銀屑病患者中NAFLD的發生率較高(47%),其中NASH發生率為22%,皮膚科或風濕科臨床醫生在遇到這類患者時要考慮到此疾病聯系。

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