在近日舉行的中國科協2005年學術年會上，一位並非“頂級”的肝病專家的風頭蓋過了在場的院士：短短35分鐘主題講演竟被全場六千聽眾的掌聲打斷十多次。他不過是為我國肝炎防治算了一筆細賬。
這位肝病專家，便是中國肝炎防治基金會治療及預防技術咨詢中心副主任、中華醫學會肝病分會重肝與人工肝學組組長、首都醫大北京佑安醫院副院長段鐘平教授。應中國科協之約，他到會做了題為《科教興國科普扶貧科學護肝——從我國病毒性肝炎現狀看科協與科普工作在西部地區傳染病防治中的重要作用》的主題演講。
■算賬 治療比預防貴338倍
段鐘平告訴大家，我國成人中約80%感染過甲型肝炎病毒，50%感染過乙型肝炎病毒，3%感染過丙型肝炎病毒，若加上丁型、戊型等已知和未知的肝炎病毒感染，總體感染率及感染人數十分驚人。全世界每三個感染乙肝病毒的就有一個是中國人。在中西部和廣大農村地區，肝病已經成為導致大量勞動力喪失、數以萬計個家庭脫貧致富受阻、社會矛盾加劇的重要原因之一。
據2003～2004年的抽樣調查結果，我國每位慢性乙型肝炎患者平均一年花費1176.467元，早期肝硬化花費1531.045元，晚期肝硬化花費14073.768元，肝癌花費39208.923元。我國每年因慢性乙肝(包括肝硬化、肝癌)造成的直接經濟損失達到1122.8億元人民幣，這一數字尚不包括乙型肝炎的間接損失或其他類型肝炎的損失。
接種乙肝疫苗，保護成功率可以達到90%以上，可以避免肝病帶來的災難。連續三針的乙型肝炎疫苗接種，總經濟成本包括藥品、注射、運輸、管理、手續費在內一共不超過30元人民幣。以一個1000人的自然村為例，全部接種總費用也就3萬元人民幣。但如果沒有規范接種，以10%的慢性感染率計算，將有100人會出現慢性乙型肝炎病毒感染，其中約1/3發生慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。按照上述抽樣調查結果計算，只要這些患者每存活一年，該村村民就將為乙肝支付50.34萬元的直接醫藥費用，治療比預防貴16.8倍。若患者發病後平均存活20年，則高達338倍!
■困惑 “正規軍”為何“失音”
從統計數字來看，我國乙肝感染率下降“步履”緩慢：上世紀80年代感染率為9.7%，去年為8.2%，近20年僅下降了1.5個百分點。為什麼肝病防治效果不盡人意?
不少專家認為關鍵是科普宣傳沒有跟上，正確的信息沒能讓老百姓普遍知曉。
中國肝炎防治基金會剛剛結束的大型調查顯示，目前我國百姓對病毒性肝炎知識的掌握仍然十分有限。諸如對乙肝的主要傳播途徑是什麼等基本問題，住院與門診肝病患者能基本回答出來的不足35%，非肝病患者能回答的更低於20%。更有甚者，有1/3左右的人認為與乙肝病毒攜帶者一起進餐容易傳染乙肝，13%的人認為打乙型肝炎疫苗針不僅預防不了乙肝還可能“打出乙肝”!
中國肝炎防治基金會的調查同時表明，肝病患者得到的信息，90%來自電視、廣播、報紙、雜志等公共渠道，其中85%以上是以贏利為目的的企事業單位與個人發布的，這些信息多帶有誇大、誤導甚至欺騙成分。如號稱短期內根治乙肝病毒大小三陽;自封為“基因高科技特效療法”，或聯合國、美國或諾貝爾獎獲得者的“成果”;誇大乙型肝炎通過消化道與日常接觸傳播的嚴重性。
與此成鮮明對比的是，來自正規醫療機構與國家主渠道的科學信息卻比較微弱。正規的肝病機構宣傳意識淡薄，正規專家多數日常工作繁忙，有限的學術與宣傳活動多在專業圈子內進行，國家與各級政府組織的義務性宣傳普及活動不夠系統，陣勢也不大，老百姓不容易聽到“國家隊”和“正規軍”的聲音。
■醫生 何妨多點“婆婆媽媽”
廣東媒體日前報道，廣東有多達73%的乙肝病毒攜帶者正在接受錯誤治療。許多肝病患者看到報道後紛紛致電媒體，希望媒體“多做正面引導”。
段鐘平對記者表示，媒體在科普宣傳上的確有著極大的優勢，而醫生直接與病人面對面，宣講正確防治知識更是責無旁貸。
首先，醫生要有社會責任感，在自己力所能及的范圍內，就肝病防治向政府相關部門和機構提出一些操作性強的建議。“國家隊”應該聯絡媒體、真正熱心於公益事業的企業等，建立全國性肝病知識普及宣傳網絡，讓老百姓能夠找到“正規軍”，得到實實在在的好處。
其次，臨床醫生要盡量把科普工作滲透到日常診療當中，哪怕是在給患者看完門診時，再“費一分鐘口舌”，傳遞一些正確的防治知識。
段鐘平說，國外的醫生跟中國醫生有一個明顯的不同，是從接受醫學教育起，就在大量的社區實踐中注重培養科學普及的意識。一個肝病患者去看病，醫生除了檢查、診斷、開方，還要不厭其煩地交代一番：患者本人要如此如此，患者的家人要這般這般，甚至患者的朋友應該怎麼做都講出一二三來。而我們的許多醫生就很少考慮這些個“婆婆媽媽”的事情。
段鐘平說，如果科普工作能深入到廣大農村、邊遠地區和流動人口中去，而且做得通俗、細致、生動，讓老百姓真正掌握防病的武器，那麼因病致貧、因病返貧將得到很大程度的遏止。從這個意義上說，醫生和醫學科學研究者為科普付出一點時間和一些精力，實在是很值得的事情。
