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如何認識“陽轉陰”?

  乙型肝炎對患者的最大危害莫過於心理折磨,因此,患者最關心的也莫過於怎樣才能陽轉陰?乙型肝炎病毒(HBV)指標陽性轉為陰性的可能性有多大呢?我們來看看專家們的研究吧!

  目前通用的檢測血清中HBV指標是表面抗原及其抗體(HBsAg、抗-HBs)、e抗原及其抗體(HBeAg、抗-HBe)、核心抗體(抗-HBc),即通常說的“二對半”,還有HBV DNA和其他一些指標。

  所謂陽性者一般指的是HBsAg陽性,陽轉陰也就是指HBsAg陽性轉變為陰性,實際上陽性指標組合是多樣化的,常見的主要是乙型肝炎“大三陽”和“小三陽”。“大三陽”指的是“HBsAg、HBeAg及抗-HBc”陽性,按照化驗單上二對半排列次序又稱1、3、5項陽性,提示HBV處於復制狀態,傳染性強;“小三陽”指的是“HBsAg、抗-HBe、抗-HBc”,按照化驗單上二對排列次序又稱1、4、5項陽性,提示患者感染了HBV,但是,“抗-HBe”的出現,標志著HBV的復制已經由活躍轉為靜止,傳染性相對降低;此外,有的患者化驗單上還會出現“HBsAg及抗-HBc”陽性,醫生稱之為“小二陽”,提示急性HBV感染。

  那麼,陽轉陰的幾率有多少?需要多長時間和什麼條件呢?

  資料顯示,成人HBsAg陽性的患者在急性感染期,如果機體免疫力強,6個月內就會轉陰;如果病毒持續6 個月仍未被清除者,則稱為慢性HBV 感染,而此時陽轉陰就不是單一的HBsAg轉陰,而且時間也變得漫長。

  重慶市肝病治療研究中心三峽分中心巫貴成主任的一項研究顯示,120例慢性乙型肝炎患者中肝穿刺首診時HBeAg陽性82例,至研究隨訪結束HBeAg轉陰79例(96.34%),平均年轉陰率達8.18%,用了近10年時間。

  武漢市商業職工醫院對862名16至39歲無症狀乙肝病毒攜帶者進行了10年跟蹤觀察,結果是:①十年內各項指標無變化者777人,占90.2%;②因出現症狀體征或肝功能指標異常,更正為慢性肝炎者46人,占5.3%;③因症狀和體征及B超檢查而診斷為肝硬化者42例,占4.9%,其中39例在十年觀察期內均未發現有轉氨酶的升高,占肝硬化的92.9%,因肝硬化而死亡的1例。結果提示絕大多數預後是好的。

  我們認識到陽轉陰的緩慢,故不能輕信廣告宣傳,不要自行使用游醫的偏方、驗方及祖傳秘方等,以免增加肝髒的負擔反而壞事。我們應積極創造條件使陽轉陰,提高自然陰轉率。第一:不要焦急與擔心,焦慮、挫折感等不良精神因素可進一步降低免疫力,並將活化一些遺傳上存在的不好基因並發其他疾病。第二:要定期檢查,自備一份檔案。每半年檢查一次肝功及B超,以及時發現是否已發生隱匿型肝炎(轉氨酶正常但B超光點粗糙不勻或蛋白電泳的球蛋白升高),進行及時治療就可能防止發展成慢性肝炎或肝硬化或其他合並症等。若出現明顯的或難以恢復的疲勞感或腹脹、腿軟、右上腹隱痛、食欲下降等就應及時看醫生,不能大意,不能拖。若為某種原因拖延或再堅持一段時間,常易導致慢性重型肝炎,甚至危及生命,故一定要及時就醫。

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