乙肝“小三陽”患者非常多，約占乙肝總人數的30％左右，過去認為：“大三陽”轉成“小三陽”表示病毒復制減弱，傳染性小，病情向好的方面轉化。這種認識是片面和有缺陷的。“小三陽”的存在有兩種情況，一是表示乙肝病毒通過自身免疫的調節或抗病毒治療後，病毒復制減少或趨於靜止，這是一種好現象；另一種情況是乙肝病毒變異所造成的結果，雖然是“小三陽”，但病毒復制依然持續，病情加重，是一種壞現象。因此，對於“小三陽”的患者一定要區別對待，該不該治療視具體情況而定。
1、從理論上講，所有“小三陽”患者都該得到治療；但從目前的實際情況看，卻應區別對待，有的需要及時治療，有的卻不需治療。乙肝“小三陽”的存在無論是怎樣一種形式，對人體健康都是一種潛在的威脅，及時徹底地清除它們不容置疑。多年以來，醫務工作者一直致力於這項工作，但是收效不大。有些“小三陽”肝功長期穩定，並無明顯不適，卻急於轉陰治療，花了不少冤枉錢也沒有轉過來，有的反而越治越壞；有些“小三陽”患者肝功長期波動，卻得不到正確的治療，致使病情逐漸發展，最終演變為肝硬化。
2、遇到如下情況時，“小三陽”患者需要及時治療。
a、有明顯的症狀，如疲倦、食欲不振、腹脹、肝區不適等。
b、肝功能反復波動：轉氨酶，血清膽紅素升高，白蛋白降低等。
c、乙肝病毒脫氧核糖核酸(hbvdna)檢查呈陽性者。治療原則是：恢復肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結合。
治療方法是：口服拉米呋啶(抗病毒)，每日一片(100毫克)，6-12個月為一療程；口服復方鱉甲軟肝片(阻止肝纖維化)，每日兩次，每次4-5片，6-12個月為一療程；口服肝得寧，每曰兩次，每次2丸，6-12個月為一療程。上述三藥聯合使用，療效更佳。
3、遇到下列情況時，“小三陽”患者可暫時不予治療。
a、身體沒有明顯不適，體力、食欲各方面和正常人一樣。
b、肝功能系列檢查長期保持正常。
c、定期復查乙肝病毒脫氧核糖核酸(hbvdna)始終為陰性。這些人群可不用藥治療，但非藥物療法值得一試，如體育休閒療法、心理康復療法等等。目的在於保持良好的心態，自我調整好生活規律，調動自身的潛力清除病魔。
4、無論在什麼情況下，“小三陽”患者都應加強隨訪，掌握一些肝病常識。乙肝“小三陽”患者定期復查、定期隨訪極為重要。定期復查肝功系列和乙肝病毒指標，可以了解病情是否穩定，是否在逐漸好轉或惡化，以及時制定或修改治療方案。乙肝“小三陽”患者還應定期隨訪肝病專家(一定要是名副其實的)，了解自己的病情和有關知識，掌握好肝病的科普知識，才能使自己有主心骨，不會人雲亦雲，上當受騙，白花冤枉錢。
肝病誤區
肝病康復道路上有一些陷阱，肝病朋友如不小心或輕信“謠言”，可能將掉入其中。讓我們給這些坑害人的陷阱亮上紅燈!
陷阱之一：飲酒
男，40歲，干部，患“慢肝”已數年，肝功化驗及症狀時好時壞，但並不影響工作。入院主訴為神志恍惚，嗜睡，體檢有撲翼樣震顫。細問病史得知逢節日又來遠客，恰其妻不在家，乃開懷舉杯，飲白酒200克後出現症狀，診為肝性腦病。酒精本身及其在體內代謝產物乙醛，能直接損害肝細胞的結構與功能，影響肝髒細胞糖、蛋白質、脂肪的代謝，造成能量生成嚴重不足；酒精還能增加對肝髒有毒害的氧自由基，長期貪杯，可促進肝纖維化(肝硬化前期病變)乃至誘發癌變，對已有病損的肝髒影響尤為惡劣!有的醫生說，肝炎+飲酒的結果不是1+1＝2，而是大於3，應引起高度警惕。
陷阱之二：服藥過多
男，30歲，放射科醫生，患早期胃癌(經病理大切片證實)，術後情況良好。但思者恐復發，自行服用多種抗癌藥達半年之久，術後一年半死於急性肝衰。患者受疾病之苦急於康復而求助於藥物，這種心情可以理解，但卻不知其中隱藏著危機。近年來藥物傷肝的發生率不斷增加。據統計，藥物性肝病占住院黃疸病人的2％-5％，占住院急性肝炎病人的10％。國外報道暴發性肝衰(如上例)約20％-50％與藥物有關。藥物在體內代謝產物對肝細胞有毒，損害肝細胞的結構和功能，常見如雷米封、樸熱息痛等；肝髒有損害時其細胞處於免疫興奮狀態，很容易發生過敏而使肝細胞損害加重。尤其應指出的是各種“保肝藥”的療效並未完全肯定，而不良反應易被忽略。中藥如川楝子、蜈蚣、桑寄生、雄黃等，也會引起肝損害。
藥物性肝損害發生後輕者表現無力、軟弱或轉氨酶升高，中者有納差、厭油、腹脹、黃疸、肝大，重者可表現為肝衰。特點是停某種(些)藥後症狀反而好轉，再服藥症狀又出現。所以專家們提出肝病用藥建議，輕症不用藥，中、重症少用藥或短期慎重試用藥，不依賴保肝藥，是從血的教訓中總結出的“警世之言”。
陷阱之三：各種感染
男，43歲，干部。因肝硬化腹水住院治療3月余，療效良好，黃疸減遲，腹水消失，肝功化驗明顯好轉，擬於近日出院療養。出院前3天，進不潔食物後發生腹瀉，3-5次/日，稀水便，發熱38度。雖經積極治療不見好轉，黃疸迅速加重，嗜睡，轉氨酶明顯升高，第五日死亡。
肝病病人免疫力明顯減退，感染成為最可怕的敵人。無論是上呼吸道感染、肝炎，還是膀胱炎、腎盂腎炎，特別是細菌性腹膜炎與腸炎，一旦發生，患者常無“招架之功”。這是由於某些細菌放出內毒素，肝病病人無力清除，內毒素直接傷肝。感染時發燒，可加重已有病變的肝髒缺氧而不堪負擔。
陷阱之四：精神或體力過度疲勞
精神刺激、激怒、吵架、極度興奮或悲哀……等精神方面負擔過重，長途旅行、重體力勞動、鍛煉過度等體力方面的消耗，常可使病情加重或出現消化道出血、肝性腦病等嚴重並發症，使病情急轉直下。這些並發症反過來又大大加重肝髒的負擔，使治療十分棘手。
陷阱之五：營養過度
肝病需要加強營養以修復損害的肝髒，但過量攝入營養物質(糖、蛋白質與脂肪)，超過所需則會轉變成脂肪，貯存在肝內形成脂肪肝，使有病的肝髒難以應付。以往曾有一種片面宣傳，認為肝病病人要大量吃糖保肝。曾見一例甲肝青年人，連續3個月每月吃4斤白糖--糖開水、糖饅頭、糖稀飯……3月後發生了糖尿病，真是“一波未平，一波又起”。靜脈點滴高滲葡萄糖是常用的護肝方法，但如過量，也可造成同樣的後果，可見適度之重要。
