日常生活中,許多人對乙肝的認識不足,認為感染了乙肝的結果就是肝硬化——肝腹水——肝癌。因此,談乙肝而色變,其實:
乙肝發展為肝硬化是極少數。毋庸置疑,肝硬化多由乙肝病毒引起,但並非所有乙肝均能引起肝硬化。恰恰相反,絕大多數乙肝是一種“自限”性疾病,即不經特殊治療,就可自行痊愈,其預後相當良好,只有極少數乙肝發展為肝硬化。
乙肝所造成的肝損傷輕重程度,決定了乙肝是否演變為肝硬化。一般說來,乙肝引起肝硬化,是在肝損傷程度較重且肝炎又反復或持續發作的特定情況下發生的,這在眾多乙肝患者中,畢竟是少數。據國外研究報道,肝炎引起肝硬化的發生率大致為0.5%-3%,需經過10~20年時間。
肝硬化發展為肝癌也是少數,肝硬化最嚴重的並發症之一是肝癌。肝硬化演變為肝癌的原理與肝髒遭到較嚴重的損傷也是分不開的。不斷遭受損傷的肝髒在修復過程中,除了疤痕組織大量形成外,肝細胞也不斷再生,以替補遭到破壞的肝細胞,並代償受影響的肝功能。在肝細胞再生過程中,由於肝髒結構改變,血液灌流與營養供應的短缺,以致某些再生的肝細胞不是循正常的途徑生長發育,分化為正常的肝細胞,而是偏離正常生長發育的軌道,分化為癌細胞。相對而言,肝硬化惡變為肝癌的發生率較高。
臨床研究表明,在肝癌患者中,80%~90%伴有肝硬化;而在肝硬化患者中,有20%~30%惡變為肝癌,其病程也是較長的、一般也要經過10余年的時間。
當然,乙肝也可以不經肝硬化這一途徑而直接惡變為肝癌,但遠較肝硬化惡變為肝癌者少見。
冰凍三尺,非一日之寒。乙肝--肝硬化——肝癌三部曲,決非一朝一夕的深變,如能進行定期監測,可大大提高肝癌的早期診斷率與治愈率。所以,對於一切類型的乙肝病毒感染者,都必須依病情定期進行醫學監測,密切觀察其發展動態,依據具體病情需要或選擇恰當時機,擬訂科學合理的方案采取針對性治療或預防性治療,以做到遏制病情的發展即阻斷疾病過程的演變。