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慢性乙型肝炎的治療原則

  慢性乙型肝炎的治療原則可大概歸納為以下幾點:

  (1)合理的休息、合理的營養、良好的心態是疾病得以康復的重要因素:對於慢性肝炎患者,不強調絕對臥床休息,可采取動靜結合的方式進行活動,在病情波動不太大時,例如無黃疸時,可以從事一般的家務勞動,可以散步,只是不要做十分劇烈的體力活動。正視現實,正確對待疾病,是健康迅速恢復的重要前提。

  (2)適宜、 恰當的抗病毒治療:所謂適宜的、恰當的抗病毒治療是指:①患者要有明確的病毒復制指標,這裡要指出的是,HBV-DNA陽性要以斑點雜交法陽性作為依據,而不能僅指聚合酶鏈反應陽性作為指標;②選擇抗病毒治療的時機要恰當,宜選擇患者的疾病處於炎症最活躍的時期,ALT應升高較明顯,推論其肝活檢處於慢性肝炎輕或中型,如此才易取得更高的療效;③為患者選擇的抗病毒藥種類合適,劑量恰當,療程適宜;④嚴密觀察,避免抗病毒藥物的毒副作用的發生;⑤如果是聯合用藥,藥物的搭配應合理;⑥選擇的治療藥物應是患者的經濟能力所能耐受的。

  (3)為患者精心選擇一二種方便、易得的免疫增強劑,選擇何種藥物可因地、因人而異。種類不宜過多。

  (4)關於藥物的選擇應遵循宜簡不宜繁、宜精不宜亂的原則。總共的藥物不宜多於5種,可從抗病毒、免疫調節、抗纖維化、改善症狀等三四方面入手。根據不同病情、不同病期、不同年齡、不同症狀因人而異。

  (5)在考慮各種聯合用藥方案中,應注意聯合不同作用機制的藥物,如干擾素加胸腺肽、干擾素加日達仙、白細胞介素-2加干擾素,白細胞介素-2加拉米夫定等,不要選擇作用機制相同的藥再聯合,例如阿昔洛韋加拉米夫定。

  (6)應避免疾病加重的誘因,如過勞、上呼吸道感染、腹瀉、情緒的劇烈波動、對肝髒損傷藥物的應用等。

  (7)定期追蹤,追蹤時間因人、因病而異。追蹤時,除檢查肝功能外,重要的是應動態追蹤B型超聲波的變化,觀察肝髒的大小,有無脾髒的增厚、門、脾靜脈的增寬等。

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