合理用藥一直是大家關注的話題,尤其對醫生來說意義更大,醫生用藥問題出現錯,就有可能導致患者生命有危險.但是目前我國用藥問題上還存在著很多的不合理.那麼用藥到底該遵循什麼原則呢?今天我們就以乙肝的用藥作為例子來具體的講解一下.
乙肝治療用藥需要掌握“幾項原則”：
1、乙肝治療用藥講究安全性
乙肝用藥首先要強調安全性，乙肝患者病情易變化，療程漫長，單一用藥難以達到治療目的，現多采用聯合治療，用藥安全是首要的。多年以前曾經使用的多種肝炎用藥，後來被證實是不安全的，例如阿糖腺苷、膦甲酸等，都有可能引起腎功能損害。目前使用的干擾素、拉米夫定等，同樣存在嚴重的安全隱患，如果使用不當，選擇不當或擅自停藥都可能導致病情加重。
中藥也同樣存在著不安全因素。有些中草藥和中藥制劑被證實具有明顯的肝損作用，例如中草藥蒼耳子、貫眾、雷公籐、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子等;中成藥有小柴胡湯、復方青黛丸、消核片、克銀丸等。因此，要避免濫用和超期、超量服用，對於民間驗方、偏方一定要慎用，以防中毒。有藥物過敏史或屬過敏體質的患者，一旦出現藥物性肝損害，一定要終止該藥物使用，及時前往正規醫院診療。
2、乙肝治療用藥追求有效性
現在不少乙肝老藥，例如口服的泛昔洛韋、無環鳥苷等已被證實為無效，現已逐漸淘汰。目前作為治療乙肝的主打藥物——抗乙肝病毒藥物，公認的只有干擾素、拉米夫定等幾種，其他標榜具有抗乙肝病毒性質的藥物，目前尚未得到一致認可。
另外，成百上千種所謂“保肝藥物”，只有一部分具有改善肝功、減輕肝髒炎症反應的作用。所以患者用藥，必須認真選擇，千萬不能草率魯莽。
3、乙肝治療用藥提倡經濟性
乙肝治療花費大、藥物貴是眾所周知的，乙肝患者病情反復無常，用藥不斷，不少患者因病致貧。因此乙肝患者用藥一定要精打細算，少花冤枉錢。在醫生指導下，制定符合自身條件的合理的方案，選擇合適的藥物。
許多新藥遠期療效未定，加上價格十分昂貴，不宜作為一線藥物推薦試用。有的還從海外自行購藥試用，耗資巨大，但是缺乏指導，對於用藥的注意事項、劑量、療程等一概不知，用藥後期的不良反應難以預測。
根據臨床數據顯示：近幾年治療乙肝不合理用藥的情況不在少數，大約20%～30%乙肝患者病情加重與不合理用藥有關。不少病人因為誤治、亂治以及“自治”導致病情加重。為此，專家建議乙肝患者在用藥時應掌握以下幾項原則：
適當的藥物根據疾病與患者機體條件，權衡多種因素利弊，選擇同類藥物中最為適當的藥物。例如早期肝硬化患者，選擇抗病毒聯合抗肝纖維化藥物同時使用，療效最好。
適當的劑量干擾素治療乙肝非常普遍，劑量的把握十分講究。如果劑量太小，難以奏效;如果劑量太大，藥物毒作用過強，患者身體難以承受。一般認為中國人的合適劑量為500萬～600萬單位/隔日1次使用。適當的時間例如長效干擾素每周使用1次，可以確保一周內患者血液中藥物濃度基本保持在有效范圍內，可以給患者減少痛苦和麻煩。
4.乙肝治療用藥提倡連續性
乙肝治療用藥不可換來換去，乙肝患者進行治療的時候很多患者在使用一種藥物沒有取得明顯效果
之後，就想換另一種藥物，而換藥之後同樣沒有取得明顯效果，這時候再進行治療的時候發現不僅原先的病情沒有好轉，反而出現了病情加重的現象，專家提醒，乙肝患者在進行治療的時候所使用的藥物不應該換來換去，換來換去的結果只有發生耐藥，給以後的治療帶來更大的困難這一種結果，所以乙肝治療要慎重選擇藥物。
乙肝治療不可自行停藥換藥，藥物換來換去的危害很大，在臨床上，很多乙肝患者看長期用藥治療可效果並沒有太大好轉，於是就自行停藥患者。乙肝治療是一個循序漸進的過程，在治療過程中很忌諱自行停藥或者換藥。乙肝患者自作主張地把藥物換來換去，不但得不到有效地治療，而且容易導致乙肝病毒變異(乙肝病毒變異的危害)和耐藥的發生，如此以來，對乙肝的康復來說更是雪上加霜。
所以乙肝治療用藥不可換來換去，乙肝治療一定要遵醫囑，不追求短期內的明顯效果，樹立正確的治療觀念，有些乙肝患者治療一段時間，不管療效好不好，就讓醫生給換藥，有些病人甚至更誇張，不僅自行停藥，還自己去網上買藥吃，甚至聽信庸醫的話，吃一些所謂的秘方藥丸，回頭又抱怨沒有療效。臨床證實，盲目停藥換藥，容易讓耐藥提前造訪，是一個極大的誤區。
適當給藥途徑必須綜合考慮用藥目的、藥物性質、病人身體狀況以及安全經濟、簡便等因素。口服給藥既便利，又經濟，而且病人少受痛苦，相反靜脈滴注不提倡輕易采用。
適當的病人治療乙肝強調個體化、因人施治的原則，譬如干擾素的治療對象，一定要求病情處於轉氨酶升高、乙肝病毒復制指標陽性的患者;重度或重型的乙肝患者不宜使用干擾素治療。
適當的療程按照治療學原則，規定藥物治療的周期。抗乙肝病毒治療和抗肝纖維化治療都是需要長期堅持不懈的，療效明顯時，不能擅自停藥，必要時延長治療，以獲得穩定持久的療效。例如用拉米夫定和干擾素治療乙肝，療程需要在1年以上。
但有些藥物卻不宜長期使用，要避免延長給藥時間，減少蓄積中毒、病毒耐藥性、藥物依賴性等不良反應的出現。例如乙肝患者一旦感冒發燒，消炎藥物使用一定要采取“短平快”原則，做到病除藥止。
以上就是用藥應該注意的幾點,希望醫生和患者能重視起來,爭取減少因為用藥錯誤而導致患者病情嚴重的情況發生.
