1、分析病史：脂肪肝無特異性症狀。約半數患者可無明顯自覺症狀，部分患者有易疲勞、食欲降低、腹脹、肝區不適或隱痛、惡心、暖氣等。鄭州中大肝病醫院專家提醒，脂肪肝患者可能有長期飲酒史或有糖尿病，肥胖、營養不良及中毒性肝損傷等病史。部分患者可觸及肝腫大，並可有輕度壓痛。
2、實驗室檢測：可有血漿球蛋白變化，特別是α1、α2及 β脂蛋白增高，血清GGT、ALT、活性輕度增高或正常。但這些均為非特異性的變化。
3、B超和CT檢測：脂肪肝B超檢查可見肝實質呈微細致密的強反射光點，深部組織回升減弱。超聲對重度脂肪肝的診斷率達95%。CT掃描示肝髒密度比其他髒器(如正常脾髒、血管)低下，一般認為其准確性優於B超。
4、肝活檢檢測：肝穿刺活檢細胞學檢查是確診脂肪肝的唯一方法。目前多在B超引導下進行肝穿刺，抽吸肝組織活檢，遠較過去的盲目肝穿刺法准確安全，尤其對於局灶性脂肪肝或彌慢性脂肪肝伴正常肝島與B超下肝癌鑒別有困難時具有獨特的優越性。通過對活檢組織顯微鏡下觀察可以明確脂肪肝病變程度、類型、有無合並脂肪性肝炎和肝纖維化。這對病人的治療以及預後判斷亦有重要價值。但由於它是一種創傷性檢查。病人難以接受，普及相對比較困難。
