脂肪肝只是胖子的“專利”？體檢時經常能發現一些“瘦子”，竟也查出患有脂肪肝。有些“暴風減肥”的美女，剛沉浸在減肥成功的喜悅中，卻被診斷為脂肪肝。為什麼體型不胖的人也會患脂肪肝？減輕體重的同時為何反而“惹來”脂肪肝呢？
其實，大家認為的“胖子”，脂肪肝的發病率約為50%，但是在經常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調的亞健康人群中，脂肪肝的發病率更高，約為60%。而且由於體型不胖，瘦子往往更容易忽略脂肪肝，導致病情更為嚴重。
本文指導專家：廣東省人民醫院消化內科主任沙衛紅
指導專家：沙衛紅，主任醫師、醫學博士、留美博士後，南方醫科大學博士生導師。現任中華醫學會消化分會青年委員，中國醫師協會消化醫師分會委員，廣東省醫學會消化內鏡分會副主任委員。曾在日本崎玉省立腫瘤醫院消化內鏡中心、香港威爾士親王醫院內鏡中心進修，並在美國德州大學醫學分部（University of Texas Medical Branch， UTMB）消化內科從事博士後研究工作。熟悉消化系統疾病的臨床、教學和科研工作，洞悉本專業國內外研究動向，尤其擅長於肝硬化及並發症，胃食管反流病、消化性潰瘍等酸相關性疾病。
瘦子肝不“瘦” 減肥反而“肥”了肝
許多人認為，“脂肪肝”主要是營養過剩、過度飲酒引起。而沙衛紅主任指出，門診中發現一些脂肪肝病人，本身體重不算胖，卻患有脂肪肝。所以營養過剩、飲酒並不是引起脂肪肝的唯一因素。
脂肪肝，按病原可以分為肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、快速減肥性脂肪肝、營養不良性脂肪肝、糖尿病脂肪肝、藥物性脂肪肝、妊娠脂肪肝、其他疾病引起的脂肪肝。其中，快速減肥性脂肪肝和營養不良性脂肪肝往往是“瘦子”最容易“中招”的兩類脂肪肝。
比如“瘦子肝不瘦”的情況，在營養攝入正常的情況下，病人依然過瘦，就說明他們身體的代謝已經出現異常。與一般人相比，他們對脂肪、血糖等營養的代謝能力更差，長期下來，患上脂肪肝的可能性就越來越大。
而不少愛美人士通過禁食、過分節食，或其它快速措施，讓體重在短時間內迅速下降，甚至1個月減了10~20斤，造成“減肥反而肥了肝”的情況也不少。沙衛紅主任解釋說，劇烈運動、大幅度節食，造成體重突然下降，身體的代謝系統就有可能出現紊亂，加重肝髒的負擔，容易造成營養不良性的脂肪肝。所以，減肥要循序漸進，一個月內最適宜減重1~3斤。
脂肪肝不完全與營養相關 體檢關注代謝指標
針對上述兩種情況，沙衛紅主任提醒，脂肪肝不完全跟營養有關，它只是屬於代謝綜合征的一部分。脂肪肝雖然有可能與攝入的營養量有關，但是肝髒本身對糖、酒精的代謝能力出現異常才是主要原因。
無論肥胖人群，還是所謂的“瘦子”，“只要代謝出現了問題，都會影響肝髒，有些高血糖、高血壓等代謝紊亂也會引起脂肪肝”，沙衛紅主任解釋說。所以，日常的體檢要關注與代謝功能相關的指標。
沙主任介紹，普通的體檢對於篩查脂肪肝已經足夠。除了關注B超、肝功能等與肝直接相關的檢查結果，還要觀察血糖、血脂、血壓、尿酸這些與代謝功能相關的指標。這些代謝指標，與脂肪肝有一定的關聯性。
“一旦在篩查中，發現與脂肪肝有關的指標出現異常，就要進一步進行脂肪性肝炎、肝纖維化指標的篩查。”（通訊員：郝黎、張丹娜）
