李先生是某公司的銷售經理，平常交際應酬免不了多喝幾杯，他自己感覺飯局已經食不知味，還時常感到乏力，腹脹。在今年單位的體檢中被查出，他患有脂肪肝。
上海中醫藥大學附屬龍華醫院肝病科主任醫師王育群教授說，脂肪肝目前在臨床上 也是見到較多的肝病。年齡層次分布面廣，青少年、中年人、老年人都有，以中青年人為主。過去人們並不把脂肪肝當成一回事，不做積極治療，但是現在發現脂肪肝如果繼續發展有可能引起心血管疾病，其本身也可以轉變為肝硬化，威脅到人的生命。因此，預防治療脂肪肝很必要。
脂肪肝的症狀
王教授說，慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、隱匿，病程漫長。早期沒有明顯的臨床症狀，一般是在做B超時偶然發現，部分病人可出現食欲減退、惡心、乏力、肝區疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。由於這些症狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。脂肪肝發病的早期表現：
食欲不振、乏力：此為肝病患者常常伴有的症狀，患者若出現食欲不振、乏力、厭油、腹脹、肝區隱痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均應懷疑患有脂肪肝的可能。
肝髒腫大：脂肪肝是常見的表現為肝髒腫大。若肝包膜受伸脹、肝韌帶被牽引、脂肪囊腫破裂或發炎，則可見肝區痛及壓痛，伴反跳痛，發熱，白細胞增多。
脂肪肝患者的肝腫大：約90%患者的肝髒可扪及，30%輕度肝腫大，如肝髒貯脂占肝重的40%以上時，可有明顯肝大，但為無痛性。肝髒雖腫大，而其形態依然保持正常。若檢查肝髒時其質地正常，或稍覺柔軟。並且表面平滑且無觸痛，便應考慮到脂肪肝的可能性。但因為脂肪肝其質地較柔軟，所以雖然腫大而在腹壁下觸診往往難以觸知。如有營養過多所致的肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性結核病、各種嚴重貧血等疾患存在時，則可幫助判斷是否已患有脂肪肝。肝腫大還多見於各型病毒肝炎、肝髒腫瘤、阿米巴膿腫、肝硬化、肝結核等，故明確診斷時還應結合症狀、實驗室檢查、影像學檢查(B超、CT等)來確診。
脂肪肝家庭治療措施
王教授說，脂肪肝的治療主要有三點：飲食治療、運動治療、藥物治療，三者結合非常重要。
一、飲食治療
1、調整飲食
調整飲食是治療脂肪肝重要的一環。特別是營養失調性脂肪肝，不應營養過度，也應避免營養缺乏。飲食需高蛋白，少量脂肪和糖類。攝入過多的糖類會增加胰島素分泌，促使糖轉化為脂肪。應選擇富含不飽和脂肪酸的植物油。
蛋白質含量低，而糖類及脂肪含量高的飲食，尤其是包括許多飽和脂肪(來自油炸食物)及氫化脂肪的飲食，無法提供身體足夠的蛋白質，以修補組織，還會徒增肝髒的負擔。這類的食物包括白面粉制品、白糖制品及一些仿造食物(與原來產品的外觀及味道相似)，這些仿造品的維生素、礦物質及酵素成分均比原來產品少。咖啡、高脂和高膽固醇的肉類、鹽、汽水、糖、茶、辣或油煎的食物和加工食品都有礙健康，需避免。垃圾食物和含添加物、防腐劑及化學成分的食品也都該避免。
2、節制飲食
肥胖和超重的脂肪肝患者應從節制飲食著手，冰淇淋、糖果之類高熱量食物少食，可多食豆類食物;為避免高尿酸血症，還可適當每日加服別瞟呤醇100-300毫克並鼓勵飲水。少吃紅肉和含有動物脂肪的食物，尤其不要食用動物內髒，它們所含的高膽固醇是脂肪肝的大敵。
3、禁酒
酒精對肝髒的損害超過任何一種食物，當過量的酒精進入肝中，肝髒就失去其功能。酒精可以引起肝細胞的急性損傷，轉氨酶上升，導致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。
二、運動治療
肥胖的人半數可有輕度脂肪肝，重度肥胖的病人脂肪肝的發生率可達61%-80%以上、肝內脂肪的堆積與體重成正比，肥胖病人體重控制後，其脂肪肝的程度減輕。反之，體重增加，脂肪亦加重，減少營養物質攝入、控制體重，可使脂肪肝得到改善。應進行運動鍛煉，每天步行2小時才能達到減脂的目的。
運動預防和治療脂肪肝的基本要點是：第一，要選擇有利於消耗脂肪的運動強度和時間，如中低強度的有氧運動，其中的關鍵是要維持較長的運動時間，體力較好的中青年人應在 1小時以上，稍差者和老年人最好堅持 45分鐘，運動強度的控制可以采用"心率儲備%"法，即用下列公式計算出自己的心率儲備：220 -年齡-安靜心率(次/分鐘);然後取心率儲備的50%-65%再加上自己的安靜心率作為鍛煉強度。例如：某人年齡40歲，安靜時的心率為70次/分鐘，其儲備心率為：220-40-70=110次/分鐘，50%的心率儲備為：110×50%+70=125次/分鐘;65%的心率儲備為：110×65%+70×142次/分鐘;其合理的運動強度可以在125-142次/分鐘之間。用這種方法控制運動強度不僅考慮了年齡對體力的影響，同時考慮到心血管機能的個體差異和運動者在不同時期的體力狀況，即保證了鍛煉的效果，使運動對機體達到一定的生理刺激，消耗較多的熱能，又能保證運動的安全性。在身體感覺不好的時候，可以降低運動強度，取心率儲備的40%左右，體力較好時，可以適當加大運動強度，但不要超過心率儲備的75%。第二，運動手段的選擇，要注意減腹部脂肪，運動與科學節食相結合，限制脂肪的攝入也是很關鍵的一步。
適合脂肪肝患者的運動項目有：中等速度走步、慢跑、中低速度騎自行車、爬樓;游泳、爬行和呼拉圈、上肢和腰腹肌肉耐力及靈活性等練習更為適合他們。
三、藥物治療
脂肪肝目前的看法如達到肝功ALT2倍以上必須治療，因為脂肪肝的預後並不象以前我們認為是良性病變，同樣會肝硬化，同樣會轉變成肝癌，雖然比例不高。而且很大部分的脂肪肝患者伴有其他代謝的障礙，治療脂肪肝的目的還在於要預防心腦血管病變，改善糖代謝等等。基本上是對症治療：
1、有些人感覺勞累，睡不好覺，氣喘，工作學習不容易思想集中，這類人可以用調補肝腎的方法來治療。2、胃口差、肝區脹不舒服，腸胃功能紊亂，大便不成形，有肝郁脾虛的症狀用健脾舒肝的辦法。
3、臨床另一個比較多見的，如胃口不好、惡心、舌苔厚膩，這種情況以化濕健脾舒肝的辦法為主。
4、另外還有一類人肝功能不正常，臨床表現有泛熱、口干、舌質紅，可以用清熱解毒的方法。但是要少用，此方法對人體有一定損害。
