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肝功能檢查中血清膽紅素檢查的臨床意義何在?

  (一)   血清膽紅素是反映黃疸的一組指標。膽紅素升高與膽紅素產生過多、肝細胞損害處理膽紅素能力下降和排洩障礙等因素有關。

  (二)   血清膽紅素測定包括總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。測定時總膽紅素減去直接膽紅素的量就是間接膽紅素的量。

  (三)   正常值為總膽紅素(TBIL):5.1~17.1umol/L,直接膽紅素(DBIL):0~6.0umol/L,間接膽紅素(IBIL):5.1~13.7umol/L。

  (四)   膽紅素指標變化的意義:

  1.  總膽紅素:從TBIL可以了解有無黃疸、黃疸的輕重以及肝細胞損害的程度,膽石不能鑒別黃疸的類型。如果升高明顯,常反映有嚴重的肝細胞損傷。如果減少,主要見於癌症或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。

  2.  直接膽紅素:直接膽紅素是測定1分鐘內顯色的膽紅素,故又稱為“1分鐘膽紅素”。直接膽紅素升高表示肝功能有一定損害,在肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸時增高明顯,尤其是肝內外阻塞性黃疸、胰頭癌、毛細膽管型肝炎及其膽汁瘀滯綜合征等時更為明顯。

  3.  間接膽紅素:明顯升高,見於溶血性黃疸。由於紅細胞被大量破壞,產生的膽紅素超過了肝髒的排洩能力,使血液中間接膽紅素增高所致。

  病毒性肝炎、藥物性肝炎和肝硬化所發生的黃疸,既有肝細胞損害對膽紅素的酯化及分泌障礙,又有因毛細膽管病變所引起的膽紅素排洩障礙,故其所出現的黃疸屬於肝細胞損害混合性高膽紅素性黃疸,直接和間接膽紅素均可明顯增高。

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