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脂肪肝的診治與預防

  脂肪肝的發病率近幾年在我國迅速上升,成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病,發病率高達20%以上,尤其值得警惕的是這種病在青少年中發病率也迅猛上升,西翠醫院脂肪肝治療中心對北京“十一學校”、“育英學校”、“翠微中學”等學校部分肥胖學生B超篩查結果表明,約60—70%的學生存在不同程度的脂肪肝,結果令人擔憂。脂肪肝問題,不僅是一個醫學問題,也是一個社會問題,應當引起高度重視。

  什麼是脂肪肝及其危害

  脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常肝內脂肪占肝重的3%-4%,如果脂肪含量超過肝重的5%即為脂肪肝,嚴重者脂肪量可達40%-50%。根據肝髒脂肪變的程度,脂肪肝可分為輕、中、重度,根據炎症、肝纖維化的有無和程度,分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化。脂肪肝起病緩慢、隱匿,病程漫長。輕度脂肪肝可無任何臨床症狀,一般是在做B超時偶然發現;中度或重度症狀可較明顯,病人可出現食欲減退、惡心、乏力、肝區疼痛、腹脹,以及右上腹脹滿和壓迫感。血清轉氨酶和γ-谷氨酰轉肽酶水平可有輕至中度增高。肝髒B超影像表現為肝區近場回聲彌漫性增強,遠場回聲逐漸衰減;肝內管道結構顯示不清;肝髒輕至中度腫大,邊緣角圓鈍;重度還可表現肝右葉包膜及橫膈回聲顯示不清或不完整。肝髒組織學檢查可確診。脂肪肝的危害首先是脂類代謝和運轉發生障礙,導致能量代謝紊亂,機體免疫功能下降。長期在肝髒過度蓄積的脂肪會直接導致肝纖維化、肝硬化,甚至發展為肝癌。研究證實,大約15%~20%的隱源性肝硬化由脂肪肝引起,其中8%可導致原發性肝癌。另一方面,由於脂質沉積組織對胰島素的敏感性降低,進一步誘發或加重糖尿病、高脂血症、高血壓病和冠心病等綜合病症。由此可見,脂肪性肝病對人類的健康已構成嚴重的威脅。

 

  脂肪肝的病因

  有六大元凶能導致脂肪肝。長期貪杯、酗酒;營養過剩;營養不良;糖尿病,肝炎,甲亢、重度貧血等慢性病症;藥物性肝損害;肥胖、高脂血症。酒精是損害肝髒的第一殺手,吃的多、動的少、肥胖是脂肪肝的另一禍根。

  隨著經濟的發展,我國人民生活日益改善,親朋好友聚在一起吃頓飯、喝場酒已成為日常生活中的一部分。中華民族文化豐富、熱情好客,豐富的餐桌前,人們盡享美食、狂飲的同時卻忽視了高營養、高熱量(高脂、高糖)及酒精對我們健康的危害。長期攝入過多的動物脂肪(肉類)、植物油、蛋白質和碳水化合物,過剩的營養物質使肝髒無法將其完全分解與代謝,引起肝髒與體內其它部位的脂肪堆積,“臉大脖子粗”的胖人越來越多,“將軍肚”大有人在。研究發現50~75%的肥胖者患有脂肪肝。當腹圍/臀圍增大或腹壁皮下脂肪厚度大於3cm時,盡管部分患者體重未達肥胖標准,但內髒脂肪明顯增加,可出現脂肪肝。一項對施行減肥手術的肥胖者肝組織學檢查發現肝組織無明顯改變者僅10%,30%呈輕重不一的單純性脂肪肝,30%為脂肪性肝炎,25%並發肝纖維化,1.5~8%已發生或即將發生肝硬化。飲食結構不合理,缺少蛋白質和維生素,造成低蛋白血症,缺乏膽鹼、氨基酸或去脂物質,使肝內脂肪堆積,也可以導致脂肪肝。

  深入淺出地講,脂肪肝是吃出來的。飲食不當是脂肪肝第一要素。

  脂肪肝是一個“富貴病”,大多發生在多坐少動工作方式及運動少、活動少的“懶人”身上。現代人由於科學技術的進步,體力勞動明顯減少;加之工作繁忙,生活無規律,出門開車或坐車,規律的體育運動缺乏,如果再不主動的有意識的運動,結果就可想而知了。而且極容易出現越懶越胖、越胖越不願意動的情況,進入惡性循環狀態。所以說,脂肪肝是“閒”出來的,並不過分。

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