妊娠期急性脂肪肝,容易誤診為急性黃疸型肝炎,主要的病理改變為肝小葉彌散性脂肪變性,而極少有肝細胞廣泛壞死。其臨床特點有:
(1)大多數發生在23~30歲的初產婦。
(2)常在妊娠36~40周出現症狀。
(3)肝髒腫大為最常見表現。
(4)突然劇烈、持續性嘔吐。
(5)右腹上區或中腹上區疼痛,肝區有壓痛、反跳痛。
(6)數日後出現黃疸、發熱,白細胞計數增高,酷似急腹症的表現。
(7)出現維生素缺乏的表現,如周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮膚淤斑、角化過度等。
(8)有4%出現脾腫大。
(9)實驗室檢查有白蛋白、球蛋白比值倒置,總蛋白降低。
丙氨酸氨基轉移酶升高。直接膽紅素定量>3.4微摩爾/升(O.2毫克/分升)。血尿酸、尿素氮增高。尿膽紅素陰性。
(10)超聲波檢查顯示典型的脂肪肝波形(密集微波,出波衰減)。