常規肝功能6項檢查是評估肝功能的重要手段之一,對於診斷因各種原因導致的肝功能減低具有非常重要的參考意義。現在臨床上檢查肝功能的幾個指標一般包括血清酶(主要是轉氨酶,ALT、AST);血清膽紅素;血清蛋白以及抗病毒抗體等幾項目。這些項目的檢查都有自己的正常值范圍,但是因為各數據在臨床的意義大小不一,所以部分數據的意義可能就只是輔助作用了,比如(你說的)血清蛋白減低等情況,並不一定代表肝功能的異常,因為導致血清蛋白下降的因素實在太多。所以臨床上檢查時,更多的是以轉氨酶作為參考。臨床上肝功能檢查的幾項指標中,其在反應肝功能異常時,主要是從以下這幾個方面考慮的。
1反映肝細胞炎症及損傷的程度:這一程度主要通過血清酶來反映,即ALT、AST兩個數值具有臨床意義,因為ALT、AST能靈敏地反應出肝細胞的損傷及其損傷的程度。對於急性肝細胞損傷以ALT最敏感,而對於反映其損傷程度則AST較敏感。
2反映肝髒排洩功能:臨床常用膽紅素的指標來反應肝髒的這一功能,當總膽紅素大於17.1μmol/L時,我們一般考慮為黃疸的可能,如果膽紅素進行性上升且伴ALT的下降,以及出現酶膽分離現象時,一般提示肝功能病情的加重,有轉為重症肝炎的可能。因此,出現總膽紅素偏高的症狀應積極治療。
3可作為治療的評估指標:對於乙肝肝功能異常時的抗病毒治療,定期的肝功檢測對評估抗病毒及降酶治療效果有很積極的意義,此外,定期檢查對於及早發現肝功能的異常、用藥情況的觀察以及肝損傷情況都是具有臨床意義的。因為病毒的侵襲導致細胞受損進而引起數值的異常,故臨床時一般會做一個病毒性的抗體反應,如果異常則對於診斷病毒性肝炎有很大作用了。
在肝功能檢查的過程中,如果身體有其他異常的情況時,比如一些急性炎症等,對於這些數值也是有干擾作用的。所以在臨床上,我們不能單純的根據一些指標和數值而給人的情況下診斷,患者及家屬也不應該僅僅因為這給患者下結論。同時,也得說明下,一旦確診肝功能異常時,也不要太慌,積極治療,合理控制,是完全可以恢復的。