我國是肝病“大國”，很多人都知道乙肝的威力，但卻常常忽略了肝病中另一個“隱形殺手”——丙肝。近日，在廣東省保健協會舉辦的嶺南大講堂上，肝病專家指出，與其他肝炎相比，丙肝目前沒有疫苗可預防，而且其發病非常隱匿，有一半丙肝患者自己也不知道何時、何種途徑感染上丙肝。其實，像文身、文眉甚至不經意的口腔黏膜破損或皮膚小傷口均可能會中招。
一半的丙肝患者查不到感染原因
我國普通人群丙肝的感染率為0.43%，而在一些高危人群中，發病率遠遠高於平均值。哪些人群是易患丙肝的高危人群呢？高志良說，目前丙肝最主要的傳播方式是血液傳播。因而經常接觸血液或血制品的人，比如血液透析者、血友病患者、骨髓和腎移植者、經常靜脈注射者、吸毒者等。其中，血液透析患者的丙肝感染率可以達到30%-60%。此外，在日常生活中，文身、文眉、在小診所打針、治療牙病時使用不潔器具都很有可能感染丙肝病毒。
性傳播也是丙肝的一個重要傳播途徑。高志良說，以前有3/4的患者是通過血液傳播感染丙肝病毒，近幾年來，由不潔性行為傳播感染的比例上升了，在男性同性戀者、多性伴者、合並性病的患者中，丙肝的感染幾率會大大增加。
丙肝還可以通過母嬰傳播。丙肝感染的母親將丙肝病毒傳播給新生兒的危險性為2%，但是如果母親在分娩時HCV-RNA（丙肝病毒核糖核酸）呈陽性的話，傳播給新生兒的風險性就會提高到4%-7%。
即便明確以上血液、性傳播、母嬰傳播等途徑，臨床上仍有一半的丙肝患者找不到原因。廣東省第二人民醫院感染科主任醫師吳茂盛分析，可能與共餐時口腔潰瘍或者弄傷皮膚自己並不知情的情況下接觸到丙肝病毒。
不明原因的轉氨酶升高應查丙肝
丙肝感染具有高隱匿性，高志良說，由於丙肝的潛伏期為10-20年，潛伏期比較長，臨床症狀不明顯，80%左右的患者沒有明顯的症狀，所以大部分病人直到出現肝硬化甚至肝癌時才發現病情。
更讓人遺憾的是，在常規體檢中很少會去查丙肝，因而丙肝沒有像乙肝那樣引起廣泛重視，很多人都缺乏防范意識。實際上，丙肝在我國法定傳染病中漏檢率是最高的。
那麼要如何篩查丙肝呢？吳茂盛說，目前丙肝常用檢查方法是檢測丙肝抗體。但是，感染丙肝病毒後抗體出現較慢，一般在發病後2-6個月，甚至1年之久。所以，在感染初期，有時候檢查抗體還未必能夠檢查出來，因此專家建議，如果每年的常規體檢發現不明原因的轉氨酶升高，就應該做一個丙肝的病毒檢測，更靈敏更快速，以此盡早篩查丙肝。
丙肝進入“治愈時代”，趁早治療可治愈
目前我國有約4000萬的丙肝病毒感染者，其中55%-85%是慢性丙肝患者，而這一部分患者中有1/3的人在感染丙肝20年後發展成了肝硬化或肝癌。高志良表示，我國丙肝患者發展成肝硬化的比例由17%上升到了37%。
然而，與乙肝不同的是，丙肝已經被認為是全球第一個可以治愈的慢性病毒性感染疾病。通過治療，可以將這個“隱形殺手”消滅。
高志良介紹，目前通常使用干擾素聯合利巴韋林來治療丙肝，一般治療丙肝需要至少一年時間，治愈率達到70%-80%。進口的干擾素價格較高，國產的干擾素價格相對較低，普通人可以負擔得起，用國產干擾素也可以達到治愈的效果。當然，如果耐受不了注射干擾素和利巴韋林的聯合治療，目前美國已經研制出最新的DAAs（direct-acting antivirals）——丙肝全基因型口服藥物用於治療慢性丙肝。我國也正在加緊對DAAs新藥進行臨床試驗，最快將於明年中旬投入臨床，將給我國丙肝患者帶來更大的希望。
Tips
預防丙肝傳播
丙肝至今還沒有有效的疫苗。高志良表示，預防丙肝傳播的方法有：
（1）嚴格篩選獻血員，本身已經查出丙肝感染的人不要去獻血；
（2）要預防丙肝病毒經過皮膚和黏膜傳播；
（3）預防性接觸傳播，不要進行危險性行為；
（4）預防母嬰傳播，感染了丙肝的女性在治愈之前應該盡量避免懷孕。如果懷孕後檢查出感染了丙肝病毒，應盡可能治療，必要時可以對嬰兒進行丙肝檢測
（5）對高危人群進行篩查。
