妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又稱”產科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發性脂肪肝“、“妊娠期肝髒脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。臨床表現與暴發性肝炎相似。AFLP的病因不明,由於AFLP發生於妊娠晚期,且只有終止妊娠才有痊愈的希望。那麼,妊娠期急性脂肪肝有什麼症狀呢?
起病初期僅有持續性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛。數天至1周後孕婦出現黃疸,且進行性加深,常無瘙癢。腹痛可局限於右上腹,也可呈彌散性。病人常有高血壓、蛋白尿、水腫,少數人有一過性多尿和煩渴,如不分娩病情繼續進展,出現凝血功能障礙,皮膚淤點、淤斑、消化道出血、齒龈出血等,低血糖、意識障礙、精神症狀及肝性腦病、尿少、無尿和腎功能衰竭,常於短期內死亡。
1.發病初期有急性劇烈上腹痛,澱粉酶增高,似急性胰腺炎。
2.雖黃疸明顯,血清直接膽紅素增高,但尿膽紅素常陰性。國內報告此種現象也可見於急性重型肝炎。
3、常於肝功能衰竭出現前有嚴重出血及腎功能損害、ALT升高,但麝濁常正常。
4、B型超生檢查為脂肪肝波形,以助早期診斷,確診靠病理檢查。病理特點為肝小葉至中帶細胞增大,胞漿中充滿脂肪空泡,無大塊肝細胞壞死。
溫馨提示:妊娠期急性脂肪肝處理時間的早晚與本病的預後密切相關,保守治療母嬰死亡率極高,應盡可能早期行肝穿刺確診。到髒器衰竭後有出血傾向時做肝穿刺有危險,不宜進行。確診後應迅速分娩和給予最大限度的支持治療。