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小結丙型肝炎的傳播途徑

  在我國,雖然乙型肝炎仍是最主要的肝髒疾病,但來自血清流行病學調查資料顯示,我國一般人群丙型肝炎抗體(抗-HCV)的陽性率也達到3.2%,而且,隨著近年來疾病譜的變化及對本病的更加重視,其檢出率有增加的趨勢。

  雖然部分丙型肝炎病毒(HCV)感染者的傳播途徑至今並不清楚,但目前已知的HCV傳播途徑包括以下幾點:

  1、經血液途徑傳播。可通過輸注受感染或污染的全血和血制品傳播,但我國自對獻血員篩查抗-HCV後,該途徑已得到了有效控制。另一經血傳播途徑為通過破損的皮膚和黏膜傳播,這是目前最主要的傳播方式,靜脈注射毒品、使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等是經皮膚和黏膜傳播的重要途徑。共用剃須刀、牙刷、文身和穿耳環孔等也是潛在的經血傳播方式。

  2、性傳播:與HCV感染者性交及有性亂行為者感染HCV的危險性較高。

  3、母嬰垂直傳播:抗-HCV陽性或HCVRNA陽性的母親都有將HCV傳播給新生兒的風險,且HCV病毒載量越高傳播的危險性也越高。通常,接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯,只要無皮膚破損及其他血液暴露的情況一般不傳播HCV。

  到目前為止,預防丙型肝炎尚無有效的疫苗。根據上述已知的傳播途徑,采取相應的預防措施至關重要,這樣可盡可能地避免HCV的感染。如:嚴格執行《中華人民共和國獻血法》,通過檢測血清抗-HCV、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)嚴格篩選獻血員,確保排除受感染或污染的血源,同時,在血液的采集、運送、血制品的制備等過程中應避免受到污染;對靜脈吸毒者進行心理咨詢和安全教育,勸其戒毒;使用一次性注射器和針頭;對牙科器械、內鏡等醫療器具應嚴格消毒;不共用剃須刀及牙具;穿刺和文身等用具應嚴格消毒;對有性亂史者應定期檢查,加強管理;建議HCV感染者在性交時使用安全套;對HCVRNA陽性的孕婦,應避免羊膜腔穿刺,盡量縮短分娩時間,減少新生兒暴露於母血的機會等。

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