1 病例報告
男，38歲，肝區疼痛1mo就診，查體無特殊，血常規正常. B超提示肝左葉實性腫塊，其內可見液性暗區。CT檢查：平掃肝左葉一實性低密度腫塊，7.0cm×6.0cm大小，CT值45Hu±，邊界欠清，其內見斑片狀更低密度區，CT值14Hu±，分界清晰；增強檢查低密度區均質強化，略低於正常肝實質，更低密度區未強化，其內可見條狀分隔。CT診斷：肝左葉巨塊性肝癌. 患者未予治療，回家休養。1mo後精神良好，體重增加，CT復查肝左葉病灶明顯減小，約2.0cm×1.5cm大小，給予青霉素抗炎治療，15d後CT復查病灶完全消失. 最後診斷為肝膿腫。
2 討論
本例誤診原因：
①患者症狀、查體及血液檢查不典型；
②肝癌發病率提高，趨於年輕化；
③CT檢查肝內強化實性腫塊以肝癌多見，其內膿液考慮為腫瘤壞死；
④肝膿腫處於早期，膿腫未液化或小部分液化，其密度近似於軟組織，CT表現不典型；
⑤忽視增強檢查時更低密度區內出現的強化分隔，應為膿腫內分隔，這一點有助於與腫瘤壞死鑒別；
⑥對年輕肝癌患者未予重視，應在CT導引下穿刺活檢，獲取病理診斷。
