目前,吃糖治肝病這種看法仍在部分中老年人中流傳。其實,得了肝炎並不需要大量吃糖,甚至要在一定程度上限制糖的攝入,這是因為在肝病期間容易出現糖耐量的降低,過多吃糖容易導致血糖升高,甚至引起肝源性糖尿病。
肝病患者的糖耐量降低和肝源性糖尿病的發病率並不低。國外報道,大約90%的肝硬化患者和80%的慢性肝炎患者存在糖耐量異常問題,大約30%-40%的慢性肝病患者發生糖尿病,急性肝炎患者中也有30%呈現出糖耐量降低。
肝病所致糖代謝紊亂主要與肝細胞損害有關。肝細胞損害可引起糖代謝相關酶活性降低和胰島素抵抗,從而造成糖轉化與利用減少,導致血糖升高,持續發展演變成為肝源性糖尿病。
所以,肝病患者應在控制原發疾病的基礎上加強血糖監測,對已有血糖升高或糖耐量降低的,要限制糖的攝入,尤其要限制白糖、水果糖、甜點心和甜飲料的攝入。
王先生正當壯年,事業做得風生水起。可是,在前不久的單位體檢中他被告知,肝髒上長有一個血管瘤。王先生一會兒擔心腫塊會不會是惡性的,一會兒又擔心腫塊像“炸彈”一樣發展下去會危及生命,整天忐忑不安。近日,筆者接診了王先生,看過他的檢查結果後,我告訴他:肝髒血管瘤屬於良性病變,大多數不會繼續惡化,一般不用治療,大可不必“杯弓蛇影”,但也不要掉以輕心,如果瘤體較大有出血傾向或引起肝功能異常就要治療了。王先生目前可以不做特殊治療,只要定期復查觀察就可以了,他才放下心來。
談“瘤”色變原因有二
是一種較為常見的肝髒良性腫瘤,臨床上以海綿狀血管瘤最多見,海綿狀血管瘤是指由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團,發展極其緩慢甚至不發展。那為什麼人們一談到就會弄得很緊張呢?
原因有二,一是談“瘤”色變,一說到瘤就馬上與癌聯系起來。肝血管瘤不是真正意義上的腫瘤,而是肝內血管異常聚集所致,不會惡變,與惡性腫瘤是兩回事,大可不必緊張。二是認為肝血管瘤會誘發多種疾病,出現這種認識與廣告誤導有直接關系。現在有些廣告把肝血管瘤說得非常恐怖,“定時炸彈”之說就來自網上。有些廣告說肝血管瘤有六大危害,會遏制肝髒功能、影響血液循環、瘤體過大易破碎、出血危及生命等。上面所說的這些情況是存在的,但那只是肝血瘤特別大時才會出現的後果。廣告宣傳過份誇大事實,易誤導患者。省內某媒體的一位高管體檢發現肝血管瘤後,立即上網查資料,越查越緊張,想立即做手術拆除“定時炸彈”。後來經我們醫院的專家反復勸說才釋懷。
是否“定時炸彈”
兩把尺子鑒別
肝血管瘤有的是“定時炸彈”,有的不是,那如何鑒別呢?方法很簡單,兩把尺子便可區分。
第一把尺子是測肝血管瘤的大小。具體來說,大於5厘米以上時,就可能發展成“定時炸彈”;如果小於5厘米,則屬於不需要治療的范圍,每年檢查1次即可。當出現腹部包塊、上腹隱痛不適以及食欲不振、惡心、嘔吐、嗳氣、食後脹飽和消化不良等症狀;巨大的血管瘤對周圍組織和器官產生推擠和壓迫,出現肝功能損害,甚至出現Kasabach-Merritt綜合征(巨大肝血管瘤伴有血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常);巨大的肝囊腫壓迫膽管可以引起膽管囊腫瘘,則需要給予重視和治療。
第二把尺子是定期檢查觀察是否變化。小於5厘米的肝血管瘤,只要不再增長,一般對身體不會構成什麼大礙。如果每年體檢大小都差不多,那就說明它以後的變化也可能不太大,就不要把肝血管瘤的存在當回事。
如果肝血管瘤越長越大,那就千萬不能掉以輕心了。隨著它的逐漸增長,面積擴張,淤血增硬,血液增濃,使肝功能逐漸出現異常。如果不及治療就很可能遏制肝髒的健康功能,還可能誘發其它器官疾病,導致肝增厚擠壓腹腔,壓迫胃影響消化;壓迫膽管時導致黃疸;壓迫腎時,造成腎積水,嚴重的可導致肝硬化和肝壞死。
注重早“拆彈”
對於肝血管瘤超過5厘米,且還在進一步變大,明顯成了“定時炸彈”,就要盡快“拆彈”。該病的早期治療技術很成熟,效果也好,千萬不要拖。
目前治療肝血管瘤的方法,主要有血管瘤切除術、血管瘤縫扎術、肝動脈結扎術、微波固化術、射頻治療、肝動脈栓塞術等。對於彌漫性的肝血管瘤,或者無法切除的巨大血管瘤,如肝功能失代償或合並綜合征,也可行肝移植治療。
具體應采用什麼手術,因人因病而異。對於需要治療的肝血管瘤,應綜合多種因素考慮,以病人獲益、安全、有效為原則,依據醫生的技術水平和經驗,多種因素間權衡,選擇不同的治療方式。
病因尚不明少食熱性食物
出現肝血管瘤的病因目前尚不完全明確,先天性血管窦發育異常可能是大多數肝血管瘤發生的主要原因,這類患者大部分有家庭遺傳傾向。
另外,大部分肝血管瘤發生在女性身上,故其發生與女性激素也有一定關系。預防的辦法很多,在飲食應盡量以清淡為主,多吃一些富含營養之品為宜,多選用含維生素和鎂類豐富的食物,忌食油膩厚味、辛辣刺激性、發性的食物,如辣椒、海鮮、燒烤、烈性酒及辛辣煎炸食品等,少食牛、羊、豬、狗肉等發熱性食物等。同時還要多注意休息,保持充足的睡眠,盡量不做劇烈運動。
暫無影響懷孕報道
由於患有肝血管瘤的女性居多,很多人會問,可不可以懷孕?會不會影響下一代?到目前為止,臨床上還沒有發現肝血管瘤影響懷孕的相關報告。一般情況下體積較小,直徑<4厘米且無任何臨床症狀體征的肝血管瘤患者可以像正常人一樣懷孕。但如果肝血管瘤體積較大,直徑>10厘米,有潛在破裂出血的危險需要治療,或血管瘤位置較表淺,或血管瘤因壓迫周圍髒器已有明顯的臨床症狀體征時,則都不適合懷孕。
如何早期發現肝血管瘤?臨床上,小的血管瘤無明顯症狀和體征,較大的血管瘤可產生肝腫大、腹痛、腹脹等症狀。一般情況下超聲、超聲造影、CT、核磁共振可以明確診斷,不必進行其他昂貴檢查及穿刺活檢。
對於需要復查、定期觀察的肝血管瘤患者,超聲檢查因其簡便、價廉、無放射性損傷、可反復檢查的優點,可作為復查的首選方法。較小的多發性肝血管瘤在做超聲檢查時會時多時少,大小也略有差異,這是因為檢查儀器靈敏度的限制或檢查者的仔細程度不一所致。少一個不一定是好,多一個也未必是壞,不必過於緊張。
肝髒對人的重要性不言而喻。在生活中,要想保護肝髒這所“工廠”正常運行,就要注意以下環節:
首先,要避免各種損傷肝髒細胞的因素,預防病毒性肝炎,減少藥物、酒精等毒性作用。現在社會老齡化,老年人因病用藥多了。“是藥三分毒”,吃進去的藥物都得經肝代謝。因此,除了醫師開的處方藥,不可隨便吃藥。
戒酒或是少喝酒,尤其不要在酒桌上勸酒。研究表明,每天喝進去的酒精大於50克就會引起酒精性肝損害,這個量折合成50度的白酒是2兩,13度的葡萄酒為半斤,普通啤酒則為2瓶。
日常生活中,還應該少吃油膩食物,避免肥胖的發生,預防脂肪肝。