肝外傷的處理,原則上應及時診斷、早期於術,除非對個別症狀不明顯的小的邊膜廠血腫.在密切觀察下謹慎地采用非手術治療。在做好一切手術准備的前提下,如果息者生命體征平穩、影像學待查末見嚴重的損傷,可保守治療觀察。治療時注意生命體征、中心靜脈壓及尿量。
當檢查予嚴面無出血或膽漏後,若屈單純淺裂傷,可用絲線將創緣靠攏縫合,但縫針必須貫穿徹底,以免遺留無效膚而導致術後繼發血腫、感染等。加創面大而較深,創線不可強求縫合,可用大網膜覆蓋創面.並用華線縫合固定。最後,在肝創面附近放置雙套管引流。
肝外傷的手術步驟
1.開腹
開腹後吸取腹腔內血液或膽汁,注意小血來源,用手指探明肝裂傷的深度和范圍。記住gT內血管分布情況,觀察肝髒色澤的改變,確定有無失去血液供應的肝。
2.切開腹
膜由腹內壓的降低,df創M川血RJ能激增,此的除用紗布壓迫創lQ暫時止血外,宜用手指控住或橡皮管阻斷肝十二指腸韌帶以暫時校制出府。吸淨腹腔內積血,查RJJ損傷情況,決定進一班處理。如體丸嚴重,開腹後可先用手壓迫服下腹主動脈進行復蘇。
如肝髒出血量大,恩者悄況不穩定,可用紗布墊坦塞肝葉周圍,暫時壓迫止血;同時阻斷肝門,一般餌次阻斷時間20分鐘齊右,但也荷長達30一60分鐘共至超過l小時考。恢復肝電流5一10分鐘後可再次阻斷肝門。患者情況較穩定後迅速檢合肝損傷及有無腹內其他服器損傷,以便有11劃、有步驟地進行外科處理。肝外傷木小輸血—膠采購沖瓜,An庫血不足且可排除消化道和泌尿道報傷,uJ以考慮采用自家dl.但大員自家輸dKDJ引起成加至凝血機制紊亂,應密切濘意;另外,排除寧胺帥器損傷造成血液污染。
3.肝創面出血蝴局部爪迫和肝門咀斷邯不能有效的控制時,應懷疑有工肝舒脈或肝後下膠靜脈的破裂。必要時應9大手術切口。暫時阻斷腹主動脈、肝L和肝F的下腔靜脈,可以控制大小航和糾正血壓過低。