肝移植是被全世界認可的治療終末期肝病的有效手段之一。目前,肝移植在全國范圍內已得到廣泛開展,亟待相關臨床實踐指南來指導全國肝移植工作更規范、有效、安全地開展。
中華醫學會器官移植學分會、中華醫學會外科學分會移植學組及中國醫師協會器官移植醫師分會組織專家制訂了《中國肝癌肝移植臨床實踐指南(2014版)》,重點闡述肝移植受者選擇標准、術前降期治療、受者抗病毒治療、受者免疫抑制劑應用、術後腫瘤復發的防治5部分內容。
米蘭標准是肝癌肝移植受者選擇的參考基准,而杭州標准是對米蘭標准局限於腫瘤形態學的巨大突破。
肝癌肝移植術前腫瘤降期治療可使不滿足肝癌肝移植受者選擇標准的患者能夠被納入移植標准,獲得肝移植機會。對於乙型病毒性肝炎肝癌肝移植受者行抗病毒治療,有助於降低移植術後乙型病毒性肝炎復發率,提高受者長期生存率。
目前主張個體化的低劑量免疫抑制方案以達到最大限度保護移植肝髒功能,同時減輕其毒副作用,減少移植後肝癌復發。肝癌肝移植術後復發的防治可采用手術、TACE、局部消融以及放射免疫、靶向治療、系統性化療等手段,為受者制訂個體化治療方案。