一項於2015年7月14日在線發表在Hepatology的大型前瞻性隊列研究表明，合並糖尿病和非酒精性脂肪性肝病增加肝纖維化風險5倍以上。
研究者在2011年1月～2013年9月對3041名45歲以上荷蘭成年人(平均年齡66歲)進行腹部超聲，應用瞬時彈性成像掃描肝髒。研究人員收集血液樣本，人體測量以及人口統計學、醫學史、疾病、吸煙史、藥物使用和酒精消耗等資料。
超過三分之一(35.5%)的參與者腹部超聲出現脂肪變性。肝髒硬度測量至少8 kPa提示臨床相關纖維化，在5.6%的參與者中發現。
纖維化發生率每十年年齡增加而成倍增加，50～60歲纖維化發病率為1.4%，60～70歲為3.4%，70～80歲為5.5%，大於80歲為9.9%(比值比[OR]，2.40;95%置信區間[CI]，1.72～3.36;P < .001)。此外，0.6%參與者肝髒硬度測量大於13 kPa，提示可能是晚期肝纖維化或肝硬化。
肝纖維化的最大危險因素是乙型肝炎或丙型肝炎以及合並糖尿病和脂肪變性的存在。肝髒硬度測量≥8 kPa纖維化發生率是B型肝炎表面抗原或抗丙型肝炎陽性(OR，5.38;95% CI，1.60～18.0;P =.006)及合並糖尿病和非酒精性脂肪性肝病(OR，5.20;95% CI，3.01～8.98;P <.001)的五倍以上。
吸煙可引起77%的纖維化發生率(OR ，1.77，95% CI，2.70，P = .008);丙氨酸氨基轉移酶異常增高，男性高於40 U/L，女性高於30 U/L，有 24%纖維化發生率(OR，1.24; 95% CI，1.12～1.38，P < .001)。脾大，大於12 cm，增加23%纖維化發生率(OR，1.23;95% CI，1.09～1.40，P = 0.001)。
