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慢性乙型肝炎肝纖維化評估新指標


  韓國延世大學醫學院Lee等近日完成的一項研究表明,紅細胞體積分布寬度(RDW)和血小板比值(RPR)用於評估慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝纖維化,具有滿意的准確度。

  該研究於2005年10月~2014年5月,總共連續性納入482例接受肝活檢的CHB患者,應用瞬時彈性成像(TE)檢測肝髒硬度值,並且對FIB-4評分[基於年齡、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和血小板]、RPR以及AST和血小板比值指數(APRI)用於預測肝纖維化分期的價值進行評估。

慢性乙型肝炎肝纖維化評估新指標

  結果,其中271例患者(56.2%)為男性,中位數年齡為44歲。F1、F2、F3和F4期肝纖維化分別為68 例(14.1%)、137例(28.4%)、64例(13.3%)和213例(44.2%)。患者的平均RPR隨著肝纖維化分期增加而增加,F1、F2、F3和F4期患者的平均RPR分別為0.065、0.077、0.097和0.121(P<0.01)。

  RPR用於預測顯著性肝纖維化(≥F2)的受試者工作特征曲線下面積(AUROC)為0.747,雖然不如TE(0.866,P=0.004),但與FIB-4(0.782,P=0.427)和APRI(0.716,P=0.507)具有可比性。RPR用於預測肝硬化(F4)的AUROC為0.811,不如LS(0.915,P<0.001),但是,與FIB-4(0.804,P=0.805)具有可比性,並且優於APRI(0.680,P<0.001)。

  研究者指出,對沒有條件應用TE對CHB患者進行肝纖維化評估時,可應用RPR的簡單方法,以減少對肝活檢的需要。

 

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