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HBV 相關肝細胞癌手術預後優於 HCV 相關肝細胞癌

  肝細胞癌(HCC)是世界范圍癌症死亡的第二大原因,而且 80%的病例與肝炎病毒感染有關。目前手術治療仍是治療 HCC 的最有效方法之一。最近來自來美國西奈山伊坎醫學院 Franssen B 教授帶領團隊進行了一項研究,比較乙型肝炎病毒肝細胞癌(HBV-HCC)與丙型肝炎病毒肝細胞癌(HCV-HCC)的手術臨床預後。文章最近發表於美國 Ann Surg 雜志上。

  研究選取了 1997 年至 2011 年間 1008 例患有乙型肝炎(n=431)或丙型肝炎(n=577)並接受切除術(n =567)或移植術(n =441)的患者。切除術的適應症是存在單個 HCC 的 Child 分級 A 級患者;移植術的適應症是符合 Milan 標准的患者。對其進行單因素和多因素分析,同時采用 log-rank 檢驗進行生存期和復發率分析。

HBV 相關肝細胞癌手術預後優於 HCV 相關肝細胞癌

  研究結果顯示,HBV 患者切除術 / 移植術比例為 3.6,HCV 患者則為 0.67。切除術:HBV 患者腫瘤較大和甲胎蛋白水平較高,但較少衛星灶和大血管侵犯;89%的 HBV 和 68%的 HCV 為肝硬化。HBV 的生存期較好,復發率較低。

  死亡的獨立預測因子包括 HCV、輸血和 HCC 大於 5cm 者。對肝硬化患者進行極限分析,HBV 患者的生存期仍較好,但術後復發率沒有優於 HCV。移植術:HBV 和 HCV 的腫瘤相似。HBV 的生存期更好,復發率相似。死亡的獨立預測因子包括 HCV、分化程度差、血管侵犯和超出 Milan 標准者。對符合 Milan 標准的患者進行極限分析, HBV 患者的生存期無論是切除術還是移植術均較好。

HBV 相關肝細胞癌手術預後優於 HCV 相關肝細胞癌

  上述研究結果表明,HBV 相關性 HCC 比 HCV 相關性 HCC 的切除術和移植術後生存期好,切除術組 HBV-HCC 的復發率也較低。但這些差異均會受不同個體的肝髒和腫瘤因素的影響。

 

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