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廣譜抗生素可改善肝硬化患者的生存期

  《肝病學》(Hepatology)雜志上發表的最新研究數據顯示,廣譜抗生素療法比標准療法更加有效且能改善肝硬化患者醫源性感染的生存期。(文獻閱讀:Merli M, et al. Hepatology. 2016)

  由於肝硬化患者感染的高發病率和死亡率,早期診斷和適當治療顯得至關重要。醫療機構的多重耐藥 (MDR) 感染呈增加趨勢。醫源性(HCA) 感染仍然經常被作為社區性感染來治療,而導致生存期的不利影響,由此,抗生素治療的失敗率升高。

  為了比較廣譜抗生素療法和標准療法的安全性和有效性,羅馬第一大學胃腸科醫學博士Merli及其同事進行了一項前瞻性研究,評估了94例出現醫源性感染的肝硬化患者。研究人員將患者隨機地分配到兩個經驗性抗生素治療組:基於第三代頭孢菌素的標准療法組或者基於碳青霉烯類(單獨或聯合應用其他抗生素)的廣譜抗生素療法組。研究的主要終點是院內死亡率。研究結果顯示:

  廣譜抗生素療法比標准療法組的治療失敗率更低(18% vs.51%,P=0.001)。此外,相比於標准療法組,接受廣譜抗生素治療的患者院內死亡率更低(6% vs. 25%,P =0 .01),住院時間更短(12.3±7天vs. 18±15天,P = 0.03);

廣譜抗生素可改善肝硬化患者的生存期

  研究發現,標准治療組的所有類型的感染死亡率均高於廣譜抗生素療法組,包括泌尿系統感染(21% vs. 0%)、肺炎(30% vs. 20%)和自發性細菌性腹膜炎(33% vs. 11%);

  兩組的多重耐藥病發生率均較高,標准組為40%,廣譜抗生素組為46%。每組都有5名患者在住院期間發生了二次感染。然而,廣譜抗生素組的多重耐藥發生率在二次感染期間沒有升高(50%),而標准治療組升高(60%)。

  研究人員得出結論,廣譜抗生素療法作為醫源性感染的經驗性療法可以改善肝硬化患者的生存期,該療法具有顯著的療效和安全性,且節省成本。

  “目前研究的結果對如何優化肝硬化患者醫源性感染的經驗性抗生素治療提出了建議,這是需要考慮的一個關鍵點:患者的主要相關感染通常是陰性的。”Merli說到,“在細菌感染期間,治療的任何延誤都是不利的。”

 

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