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乙肝藥物治療問題誤區解答

  免疫調節藥物包括:免疫增強劑如左旋咪唑、胸腺肽α等;免疫抑制劑如糖皮質激素、秋水仙鹼等;重組細胞因子如白細胞介素-2、白細胞介素-12、粒-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)等;其他如轉移因子、特異性免疫核糖核酸。乙肝防治不要走錯路

  值得注意的是,免疫調節相對於不同的病程有不同的處理,一味的增強免疫,對患者沒有好處,而且對於一些免疫耐受的患者,也沒有必要盲目去追求免疫增強,同樣可能會造成肝功的波動。免疫調節藥物,應該在醫生指導下使用。

  保肝降酶藥物

  保肝降酶作為輔助藥物,品種和數量眾多,根據功能來看,分為以下幾類:

  護肝藥物有肌苷、益肝靈(水飛薊素)、VitB、VitC等;緩解炎症藥物有復方甘草甜素、甘力欣、強力新(強力寧)等;降酶藥物有聯苯雙酯、五味子、垂盆草等;退黃藥物有門冬氨酸鉀鎂、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等;中草藥有山豆根(肝炎靈)、苦參素等;抗纖維化藥物有干擾素、秋水仙鹼等。

  在國內,源於中藥的多種降酶藥物,保肝降酶是我國醫生尤其是中醫的特長。一般來說,血清轉氨酶降低即是肝髒炎症的緩解。然而,在臨床上,有時血清轉氨酶水平高低並不能評價肝內炎症活動程度的輕重,有時應用降酶藥物使ALT復常,但肝組織炎症壞死仍很明顯,從而失去了判斷病情的尺度,所以應該慎重,在符合抗病毒條件時,還是應該考慮抗病毒治療。

  應該注意的是,“保肝”治療在急性肝炎、不適合抗病毒藥物的慢性乙肝和不同基礎疾病的肝功能衰竭病人,常是主要的治療手段。但是對於慢性乙肝病人,肝髒炎症緩解後常常仍然存在病毒感染,因此“護肝”治療只是階段性的處理,而關鍵在於清除病毒。而且保肝藥物多數機理並不明確,可以說,理論上存在保肝的藥物,實際中並不一定能保肝,市場琳琅滿目的保肝藥品,多數只能算作安慰劑。

  關於保健品和市場上大量的中成藥以及所謂的“特效藥”

  保健品不是藥品,大多沒有經過臨床試驗,各種副作用以及藥理作用不明,保健作用也不明,所以盲目的相信保健品能治病,是一個誤區。把保健品當作藥品來用,也是我國的特色。

  保持合理的飲食習慣,保證營養就可以了,沒有必要服用大量不明機理的保健品,對肝髒只有壞處,沒有好處。目前市場上號稱能治療乙肝的藥物不下幾百種,多數為中藥,然而其中真正有好的療效的很少,建議患者不要盲目相信才是。還有一點必須明確,目前乙肝沒有特效藥,無法治愈,所以市場上一切宣傳能“治愈乙肝”、“使大小三陽轉陰”的藥品、療法、醫院都是徹底的騙子,大家要注意鑒別真偽。

  需要強調的是,乙肝無特效藥,不要相信任何媒體的廣告!

  關於“乙肝三步曲”的誤解

  很多人對於乙肝的認識,就是乙肝三步曲“肝炎、肝硬變、肝癌”。因此非常的恐懼,沒有感染乙肝的,極力的去排斥和歧視乙肝攜帶者,患有乙肝的,因為恐懼盲目的去到處求醫,造成不必要的損失。

  不可否認,乙肝是造成肝硬化和原發性肝癌的一個因素,但是所謂的“乙肝三步曲”也被一些無良的廣告無限制的誇大了,那些的廣告的目的無非是讓患者恐懼,而盲目的去治療,以

  達到他們的經濟利益。據統計我國現有的乙肝感染者中,肝硬化患者不超過4%,而肝癌患者不超過0.4%。由此可見,絕大多數乙肝不會按所謂的“三步曲”進行。作為乙肝病毒攜帶者,只要注意復查,發現問題,及時的藥物干預,絕大多數都不會發展成這個結果。

  哪些乙肝患者可以使用干擾素?

  1)治療前血清ALT或AST有反復波動或酶的活力持續升高者,且ALT升高超過正常值上限的3—5倍而小於10倍者;或肝組織炎症病變較明顯者(炎症分級在G2—G4);無黃疸或血清膽紅素

  小於正常值上限的2倍,並且不是處於上升趨勢者;

  2)治療前血清HBVDNA水平較低,一般不超過10的七次方;

  3)病程較短者;

  4)無重疊感染者(如丙型、丁型肝炎等);

  5)無HIV感染或免疫抑制劑治療者;

  6)肝組織內含鐵量低者;

  7)治療期間血清中無干擾素中和抗體產生者;

  8)相對來說,女性患者療效比男性為佳。

  11哪些乙肝患者不適宜使用干擾素?

  1)肝病病情嚴重的病人。

  2)白血球和血小板低於2.0-3.0×10^9/L的病人。

  3)曾患有自身免疫性疾病的病人。

  4)有精神障礙、癫痫、抑郁病病史及其他中樞神經功能紊亂的病人。

  5)有嚴重心髒病或其他嚴重疾病而不能忍受本藥之不良反應者。

  6)已知對干擾素制品或其中成分過敏者。

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