乙肝小三陽患者通常表現出體內乙肝病毒數量少、病毒復制慢，傳染性弱三個特點，大部分患者由於無明顯臨床症狀出現便怠慢治療。也正因為這樣，小三陽患者體內的乙肝病毒“瞞天過海”，病情逐漸惡化為肝硬化甚至肝癌。
乙肝小三陽是什麼？
臨床上用於檢測乙肝病毒感染的重要指標是乙肝五項，乙肝五項又稱為乙肝兩對半，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗－HBs）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝E抗體（抗－HBe）、乙肝核心抗體（抗－HBc），如果乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗體（抗－HBe）、和乙肝表面抗體（抗－HBs）三項指標為陽性，就可以確診為乙肝小三陽感染者。
“假小三陽”的實質是病毒變異，這種“假小三陽”是一種前C區變異的乙肝病毒感染所引起的。這種前C區變異的乙肝病毒感染在歐洲地中海地區和亞洲地區多見，其流行率占慢性乙型肝炎的40％～80％。這種變異病毒在復制時不產生e抗原，因此常表現為e抗原陰性，而e抗體陽性。這種情況常被人誤認為是病毒靜止狀態而忽略了它的監測和治療。但病毒並不“老實”，它在體內一直處於復制狀態，患者常伴有持續性或間歇性血清轉氨酶升高，導致病情不斷進展。這種狀態的病毒使用干擾素治療的療效往往不佳，而且容易產生耐藥。
“假小三陽”與“小三陽”如何甄別？
真假“小三陽”鑒別並不難。如果是“小三陽”感染者，在發現肝功能異常時，只要檢測一下血清的乙肝DNA水平就可以知道。如果乙肝DNA陽性，就很可能是這種前C區變異的乙肝病毒感染。
乙肝病毒感染後的自身免疫性肝炎也是其中一個原因。這是由於感染乙型肝炎病毒後，病毒改變了肝細胞膜的一些成分，使人體的免疫系統對自身的肝細胞發動了攻擊，造成肝損傷。這種情況多見於女性患者，可以通過檢測自身抗體來確診。
第三種原因是重疊感染了其它肝炎病毒。有一位e抗原陰性的乙肝患者，肝功能反復異常，但DNA是陰性。由於久治不愈，醫生為他檢測了丙型肝炎抗體，結果為陽性，確診為乙型肝炎重疊丙肝病毒感染。經干擾素治療後肝功能恢復了正常。另外，乙肝患者還容易重疊感染丁肝病毒。這種情況可以檢測一下丙肝病毒和丁肝病毒的指標來確定。
最後，肝炎病毒以外的原因也能引起“假小三陽”。如長期飲酒，合並有脂肪肝或使用一些對肝髒有毒性的藥物等等。
乙肝“小三陽”感染者不可忽視病情變化，要定期復查肝功能，發現異常後及時進行相關檢查，祛除病因。此外，小三陽患者也要注意預防保健，避免小三陽“瞞天過海”引起病情惡化。
乙肝“小三陽”的預防保健
乙肝“小三陽”只要肝功能正常，病毒定性檢測陰性都屬於相對安全狀態。但是也要注意做好預防保健措施，才能萬無一失。
1、保證合理的飲食結構：乙肝小三陽患者飲食宜清淡，飲食要規律，早飯吃好、午飯吃飽、晚飯吃少，這是主要原則。乙肝小三陽患者夜宵盡量少吃，平時多吃新鮮水果蔬菜。合理調整飲食結構，避免攝入過多的油脂。
2、經常進行有氧運動：應參加日常生活中適當的體育鍛煉，增強機體抗病能力體育鍛煉能夠提高自身抵抗力，對於乙肝小三陽患者疾病的恢復是有很大幫助的，肝功比較差的患者可以進行少量的有氧運動，例如慢跑、太極拳等，不宜做劇烈運動，既能使人氣血通暢，促進吐故納新，強健身體，又可以怡情養肝，達到護肝保健之目的。
3、保持心情要舒暢：要想肝髒強健，首先學會制怒，即使生氣也不要超過3分鐘，要盡力做到心平氣和、樂觀開朗、無憂無慮，從而使肝火熄滅，肝氣正常生發，順調。如果違反這一自然規律，就會傷及肝氣，久之，易導致肝病。
4、定期檢查：乙肝小三陽患者肝功能正常，病情穩定，通常情況下也要半年或者一年檢查一次B超、肝功能、乙肝五項，一旦患者發現肝功能出現異常，病情反復波動，轉氨酶升高，此時乙肝小三陽患者要及時治療。
由於乙肝五項對於小三陽的確診有一定的臨床意義，所以小三陽患者在進行乙肝五項檢查時要確保檢查結果的准確性，避免干擾因素，以免造成誤診。
乙肝五項檢查如何確保結果准確性？
1、在做乙肝五項前患者要嚴禁酗酒，在生活中，酗酒是導致肝髒受損的一個常見的因素，尤其是對肝病患者來說，酗酒會對患者要檢查的各項指標都有影響，因而，為了確保結果的准確性，乙肝患者不要酗酒。
2、檢查前24小時內最好不要吃肝損害的藥物、以清淡飲食為宜。除以上要求外檢查前不宜吃油炸、辛辣之品，酒精以及上述食物均會影響檢測結果的准確性。
3、乙肝患者進行乙肝五項檢查前不要熬夜，要注意休息，如果患者過度的熬夜，過度的疲勞，在一定的程度上會影響結果的准確性。
4、單純檢測乙肝五項不需空腹，空腹與否不會對檢查結果造成影響的，但需要注意的是：如果需要同時檢測與代謝有關的項目如肝功能、血脂等項目，則是需要空腹的去的，因此說檢測前空腹與否應以總的檢測項目而定，以免影響結果的准確性。
