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提醒:產時感染是新生兒乙肝最主要原因

  乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起,新生兒期的肝炎病毒感染主要是指HBV感染其中大部分呈慢性經過,常可持續不愈,成為慢性攜帶者或慢性肝炎,嚴重影響兒童的健康。此症與慢性肝功能衰竭的關系已逐漸引起人們的注意。新生兒感染HBV主要有母嬰垂直傳播和水平傳播引起。

  途徑一:宮內感染

  發生率:約10%

  傳染過程:多發生於妊娠晚期,由於胎盤的老化受損,母體血液中的病毒突破胎盤屏障進入胎兒血循。

  防范措施:對於高病毒含量的孕婦,孕期可口服抗病毒藥物,將媽媽的乙肝病毒降低,進一步降低宮內感染。但是,抗病毒藥物的孕期使用還處在臨床研究階段,需要知情同意。

  途徑二:產時感染

  發生率:最主要方式

  傳染過程:分娩過程中新生兒難免暴露於含HBV的母體血液或分泌物。

  防范措施:出生12小時內注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗,1、6個月時再各注射1次乙肝疫苗,分娩過程中的傳播基本上就可以阻斷。

  分娩過程是乙肝病毒傳播的重要途徑,孕婦和醫生一定要特別注意產程的進展。醫護人員盡量避免做側切、胎吸等有損傷的操作,讓孩子和媽媽的血接觸盡量少一點。盡量去專科醫院,醫生的經驗比較豐富。

  即便再怎麼注意,也不能保證孩子和媽媽的血一點也不接觸。而且,病毒進入到體內後復制很快,所以,要在孩子即將出生的時候把藥准備好,出生之後馬上注射。這樣,即便分娩時感染了少量的乙肝病毒,也可以立刻中和掉。另外,注射乙肝疫苗將來會產生自身抗體。

  途徑三:產後傳播

  發生率:很少

  傳染過程:新生兒出生後與患者密切接觸而感染,比如哺乳。

  防范措施:理論上講,孩子打了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,會產生抗體,喂奶感染的風險不是特別大。但是,母乳中含病毒是肯定的,孩子接觸含有病毒的奶肯定會增加被感染的風險,所以母乳喂養不能說絕對安全。

  小三陽媽媽的風險比較小,大三陽媽媽喂奶還是要慎重。喂奶過程中如果乳頭破裂就肯定不能再喂了,因為血液中病毒量很高。而且,媽媽在接觸孩子的時候一定要把手洗干淨,不要讓血液、唾液、分泌物直接和孩子接觸。

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