肝髒是人體具有極其重要生理功能的器官，絕大多數的體內代謝產物及外來毒物，包括藥物都要經過肝髒進行解毒，它一方面將有毒的物質變為無毒的物質排出體外，另一方面將某些物質變化為機體所需物質而被機體吸收利用。但是，當肝髒發生病變，如各型肝炎、肝硬化或肝癌時，其解毒功能將因減退而影響對某些藥物毒性的解除，從而使肝髒的正常結構受到破壞或損害，繼發中毒性肝病或加重肝硬化發展的進程，使肝病經久不愈。
藥物對肝髒的損害方式不同，有的藥物對肝細胞有直接毒性作用，破壞肝細胞的整個結構；有的藥物作為抗原，在體內和肝髒內通過抗原、抗體反應而破壞肝細胞。所以，肝病患者應慎用下列對肝髒有毒性的藥物：
1、抗生素類及其他化療藥物：氯霉素、四環素、土霉素、紅霉素、潔霉素、麥迪霉素、對氨基水楊酸、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及磺胺類藥物。
2、抗腫瘤藥：絲力霉素、更生霉素、光輝霉素、氮芥類、氨甲蝶呤、巯嘌呤(6-MP)、門冬酰胺酶、農吉利鹼等。
3、抗寄生蟲藥：氯喹、硝硫氰胺等。
4、中樞抑制藥及抗痛風藥：氯仿、三氯乙烯、氟烷、苯巴比妥、水合氯醛、氯丙嗪、苯妥英鈉、撲熱息痛、保泰松、消炎痛、辛可芬、秋水仙鹼。
5、抗抑郁藥：異丙肼、丙咪嗪、阿米替林、苯乙肼。
6、激素類及其有關藥物：甲基睾丸酮、苯丙酸諾龍、己烯雌酚、硫氧嘧啶、他巴唑、氨苯磺丁脲、氯磺丙脲。
7、其他：甲基多巴、安妥明、雙氫克尿塞、利尿酸、硫唑嘌呤、大劑量煙酸、金屬類藥物(如砷劑、铋劑、銻劑等)。
肝病患者用藥一定要謹慎，以上的七類肝毒性藥物大家要注意，可要慎服。如果不慎發生肝毒性，會有哪些肝毒性反應臨床症狀和表現呢？
藥物導致的肝毒性反應最常見的是肝細胞的中2重度損傷，臨床表現類似於病毒性肝炎，患者有不適、黃疸和轉氨酶升高。大多數患者無明顯的過敏體征。但每種藥物的肝毒性反應可略有不同。如果患者以肝細胞受損為主，則轉氨酶可升高五倍以上；而在膽汁淤積綜合征中，鹼性磷酸酶和膽紅素上升為主要表現。急性肝衰竭多在用藥一周後出現，也可能出現更晚，尤其在已有肝髒中毒表現後還繼續服藥的患者中容易出現。藥物導致肝髒中毒而致患者死亡的案例亦不少見。老年患者似乎更易發生肝毒性反應，但尚無相關文獻報道。個體差異導致的肝髒損傷，由於個體差異造成的藥物的肝毒性反應有其相應的特點。
一般而言，主要累及整個肝小葉的肝細胞受損，伴不同程度的壞死、凋亡。典型的肝炎表現在首次用藥數天或數周後出現，即使撤藥後也可能持續存在、進行性發展。肝髒活檢對於確定診斷無明顯幫助。
過敏反應
也有某些藥物的副作用是強烈的過敏反應。如磺胺類藥物可以引起患者發熱、皮疹和嗜酸細胞增多。苯妥英中毒也能出現相似症狀，並導致淋巴結腫大和嚴重的肝細胞損傷，這一系列表現被稱作“反應代謝綜合征”，治療效果相當緩慢。這種過敏反應的遷延過程提示抗原成分在肝細胞表面可以存在數周至數月，因此給治療帶來了困難。可見，藥物導致肝髒損害的早期做到快速診斷、立即撤藥是防治的關鍵。即使患者缺乏明顯的過敏體征或外周血嗜酸細胞增多，肝活檢標本就可能已經出現了嗜酸性細胞浸潤和肉芽腫形成。膽管損傷如果患者表現為膽汁淤積，說明藥物的毒性作用已累及膽管。一旦造成膽管的不可逆損傷，患者可以出現嚴重的皮膚搔癢和黃疸。藥物導致肝髒損害的早期做到快速診斷、立即撤藥是防治的關鍵。即使患者缺乏明顯的過敏體征或外周血嗜酸細胞增多，肝活檢標本就可能已經出現了嗜酸性細胞浸潤和肉芽腫形成。
膽管損傷
如果患者表現為膽汁淤積，說明藥物的毒性作用已累及膽管。一旦造成膽管的不可逆損傷，患者可以出現嚴重的皮膚搔癢和黃疸。逆損傷，患者可以出現嚴重的皮膚搔癢和黃疸。
