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聽專家細講肝炎防控

  網友:作為普通人,如何來關注自身的身體健康,做好自身的防護?

  賈繼東主任:首先,我們應該了解自己有沒有感染乙型肝炎(乙肝)、丙型肝炎(丙肝)或者是自身有沒有抗體。如果沒感染過乙肝也沒有相關的抗體,我們應該接種乙肝疫苗,這是對自己最好的保護。當然,飲水、食品衛生條件不是很好的一些特殊人群,也應該接種甲型肝炎(甲肝)疫苗、戊型肝炎(戊肝)疫苗。其次,我們要盡量避免一些不良的生活習慣和個人衛生習慣,特別是不能共用牙刷、剃須刀這些可以造成皮膚黏膜輕微破損的物品。再次,避免多性伴,避免無防護的危險性行為。最後,還要避免一些不必要的注射或有創操作,特別是在醫療設施不太完善的地方,要避免創傷性美容,比如紋眉、身體打孔等,應該去消毒設施比較完善、操作比較嚴格、遵守規程的地方。 其他方面,比如說避免飲酒,特別是避免過度飲酒是預防酒精性肝病的手段;還有避免肥胖,減少非酒精性脂肪肝;避免濫用藥物,特別是不必要的藥物,這些藥物也是造成藥物性肝損害的一個很重要的原因。

  網友:現在哪幾種類型的病毒性肝炎有疫苗?

  張國民主任:目前可以用疫苗來防控的病毒性肝炎有甲肝、乙肝和戊肝,目前市場上的甲肝疫苗有甲肝減毒活疫苗和甲肝滅活疫苗。減毒活疫苗接種一次就可以,滅活甲肝疫苗需要接種兩劑次。對於乙肝,我們鼓勵成人尤其是高危人群接種乙肝疫苗,乙肝疫苗的免疫程序是0、1、6個月,第二劑次要在接種完第一劑次之後第二個月接種,第三劑次要在第六個月接種。我國目前市場上也有戊肝疫苗,是我國自主研發的疫苗,能有效地預防戊型肝炎。

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  網友:平常我們接種了乙肝疫苗,過了幾年之後,可能滴度就低了,補種的時候有沒有什麼建議的時間點?

  張國民主任:有專家認為,即使乙肝抗體的滴度比較低,但是因為有免疫記憶,一樣可以產生保護作用,這時如果有乙肝病毒暴露,抗體也會在短時間內升高,也會產生保護作用,所以並不建議加強。但如果你是一個高危職業的人群,你的抗體滴度保持在一個比較高的水平當然是最保險的。

  網友:怎麼樣跟乙肝攜帶者的同事相處?

  賈繼東主任:可以建立正常的工作、學習、生活關系。只要不共用牙刷、剃須刀等這些可能會造成皮膚黏膜輕微創傷、血液暴露的物品,其他的正常接觸,包括共同就餐都沒有問題。

  網友:目前有治愈乙肝的方法嗎?如果不能,應該如何調養?

聽專家細講肝炎防控

  賈繼東主任:我們說乙肝,主要是指慢性乙肝,因為急性乙肝是可以自愈的,不一定要治療。感染的時機、年齡不同,發生慢性或急性肝炎的比例不同。如果是新生兒或嬰幼兒時感染,一旦感染乙肝,90%以上或者至少70%以上都會發生慢性化。如果成年人感染乙肝病毒,90%以上都是急性的,不用治療。我們平常講的乙肝怎麼治療,多數講的都是慢性乙肝,到現在為止,遺憾的是,慢性乙肝還缺少非常有效的治愈辦法。也就是說,多數患者的病情通過治療能夠得到控制,但是很難徹底治愈。現在的治療方法只能使不到10%的病人表面抗原轉陰,接近於臨床治愈,90%以上的治療目標是通過控制病毒,延緩疾病進展,減少肝硬化、肝癌的發生,改善生活質量。治療的主要目的是控制病情,在控制病情的基礎上有少量病人可以實現臨床轉陰或者治愈。如果需要抗病毒治療,一定要抗病毒治療,同時注意不要飲酒、不要肥胖、不要濫用藥物等。

  網友:乙肝的抗病毒治療需要終生服藥嗎?目前抗病毒藥物長期服用的副作用有哪些?

  賈繼東主任:現在的抗病毒藥物分為兩類,一類是注射的干擾素類,一類是口服的核苷或核苷酸類似物。我們說長期用藥指的是口服藥,但是有一部分病人可能需要終生用藥,比如那些已經有肝硬化的病人,我們不主張停藥;還有那些E抗原陰性的患者,也就是小三陽的患者,假如需要治療的話,這些病人停藥以後也常常復發,我們認為需要長期治療,也就是終生服藥。對於大三陽患者,經過口服藥治療以後,能夠實現E抗原血清轉換,也就是老百姓說的由大三陽轉為小三陽,這種情況在鞏固兩三年以後,可以考慮停藥,但是停藥以後仍然有一部分會復發,可能需要再治療。總結來說,病人是否需要長期治療、療程多長,要因人而宜。一少部分病人,包括肝硬化的病人,可能需要長期服藥,因為一旦停藥可能會反彈,病情會加重,已經取得的療效也可能會喪失。

  網友:乙肝病毒攜帶者的女性,生了孩子後能母乳喂養嗎?

  張國民主任:乙肝病毒表面抗原陽性母親的新生兒,我們首先建議對新生兒做好防護,新生兒出生以後24小時內要盡早接種乙肝疫苗,同時接種乙肝免疫球蛋白,做好防護。當然,到一個月和六個月的時候還要接種第二和第三針乙肝疫苗。在這種情況下,我們認為還是可以母乳喂養的。

 

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