一、實驗室檢查
(一)血常規急性肝炎初期白細胞總數正常或略高，一般不超過10×109/L，黃疸期白細胞總數正常或稍低，淋巴細胞相對增多，偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高，紅細胞下降，血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現象。
(二)尿常規尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發現肝炎的簡易有效方法，同時有助於黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時兩者均陽性，溶血性黃疸時以原為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發熱患者，尿中除膽紅素陽性外，還可出現蛋白質、紅、白細胞或管型。
(三)肝功能檢查
1、血清酶測定(1)丙氨酸氨酶(ALT，曾稱為谷丙氨酶GpT)：是目前林裝上反映肝細胞功能的最常用指標。ALT在肝細胞損傷時釋放入血流。血清ALT升高，對肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶(AST)高，因為其他髒器中ALT含量比AST低地得多。急性肝炎時ALT明顯升高，AST/ALT常小於1，黃疸出現後ALT開始下降。慢性肝炎和肝硬化時ALT輕度或中度升高或反復異常，AST/ALT常大於1。比值越高，則預後愈差，病程中AST/ALT比值降低，提示未損及肝細胞線粒體，預後較佳。重型肝炎患者可出現ALT快速下降，膽紅素不斷酶升高、膽分離現象，提示肝細胞大量壞死。(2)天冬氨酸轉氨酶(AST，曾稱為谷草轉氨酶GOT)：此酶在心肌含量最高，依次為肝、骨骼肌、腎、胰。在肝髒，AST80%存在於肝細細胞線粒體中，僅20%在胞漿。在肝病時血清AST升高，與肝病嚴重程度呈正相關。當病變持久且較嚴重時，線粒體中AST釋放入血流，其值可明顯升高。急性肝炎時如果AST持續在高水平，有轉為慢性肝炎的可能。心肌其其他髒器細胞受損時，AST亦升高。(3)乳酸脫氫酶(LDH)：肝病時可顯著升高，但肌病時亦可升高，須配合臨床加以鑒別。(4)Y谷氨酰胎酶(Y—GT)：肝炎和肝癌患者可顯著升高，在膽管阻塞的情況下更明顯，YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。(5)膽鹼酯酶：由肝細胞合成，其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷，其值愈低，提示病情愈重。(6)鹼性磷酸酶(ALp或AKp)：正常人血清中ALT主要來源於肝和骨組織，ALp測定主要用於肝病和骨病的臨床診斷。當肝內或肝外膽汁排洩受阻時，組織表達的ALp不能排出體而回流入血，導致血清ALp活性升高。
2、血清蛋白主要由比蛋白(A)，α1、α2、β及Y球蛋白組成。前4種主要由肝細胞合成，Y球蛋白主要由漿細胞合成。在急性肝炎時，由於白蛋白半衰期較長，約21天，以及肝髒的代償功能，血清蛋白質和量可在正常范圍內。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時出現白蛋白下降，Y球蛋白升高，白/球(A/G)比例下降甚至倒置。血清蛋白電泳分析則從另一角度來檢測白、球蛋白各成份的相對比值，起到相同的診斷作用。
3、膽紅素急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素升高，活動性肝硬化亦可升高且消退緩慢，重型肝炎常超過171vmol/L。一般情況下，肝損程度與膽紅素含量呈正相關。直接膽紅素在總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。
4、凝血酶原活動度(pTA)pTA高低與肝損程度成反比。<40%是診斷重型肝炎的重要依據，亦是判斷重型肝炎預後的敏感指標。
5、血氨肝衰竭時氨的能力減退或喪失導致血氨升高，常見於重型肝炎。肝性腦病患者。
二、抗HCV、HCV-RNA檢測臨床意義
1.抗-HCV
抗-HCV陽性是HCV感染的標志。檢測抗-HCV對丙型肝炎診斷很有價值，一般HCV感染者，體內均出現抗HCV。但目前檢測結果不能充分反映急性、慢性抑或恢復期感染。抗體效價也不能反映HCV感染的強度，至少在動物試驗中未能證實。抗-HCV陽性可能表示近期感染後的免疫狀態，但大多數表示現症HCV感染，並在一定程度上反映個體的傳染性。人感染HCV後勤工作至抗-HCV陽轉，這段時間個體長短差異很大，目前所用方法，測出抗體較晚，在該期唯一感染的標志患者始終不出現抗-RNA，也有 20%丙型肝炎患者始終不出現抗-HCV，所以實際感染率比檢出率高，抗-HCV陰性不能除外HCV感染。
輸血後丙型肝炎較明確，人感染HCV後反應可有4種表現：①遲發性抗-HCV反應並持續陽性，一般於輸血後20～22周或病後14～16周抗-HCV陽轉，迅速達高峰，持續陽性10年以上;②遲發性短期抗-HCV反應，於輸血後19～21周或病後9～11周抗-HCV陽轉，1年後轉陰;③無反應，多見一過性HCV感染，抗-HCV始終陰性;④被動輸入高滴度抗-HCV陽性血，於輸血後抗-HCV即陽性，5周後轉陰。 以後又出現抗-HCV自動抗體，可持續陽性。
目前檢測的抗-HCV IgM，與其他病毒的IgM反應規律不同：①IgM比IgG出現的晚;②IgM存在時間長，至少3～8年或更長;③IgM與IgG滴度呈正相關;④存在繼發性IgM抗體應答。說明抗-HCV IgM不能做為HCV感染的早期診斷指標，不能區分近期與既往感染，但可能反映慢性化或帶病毒，可做為判斷預後和療效的指標。
2.HCV-RNA
因丙型肝炎患者血液中HCV含量很低，直接做核酸雜交，很難查到HCV-RNA，須先經核酸擴增後測定。采用半定量聚合酶鏈反應(HCVcDNA/PCR，簡稱cPCR)測定肝和血清中HCV草藥RNA，具有特異性強、靈敏度高、快速的優點。HCV RNA陽性是HCV感染的直接證據、是HCV復制指標、有傳染性。因HCV RNA較抗-HCV出現早，故可用於早期診斷及獻血員的篩查。HCV RNA陰性，說明HCV被清除，因此，也可做為判斷預後和療效的指標。
