Q:早中晚期的肝癌,應該都是以手術為主的綜合治療,是不是檢查出肝癌以後,第一個就診的科室就是外科?
實際上就是這樣,因為肝癌的治療我們國家和發達國家比,沒有什麼差距。但是目前存在著一個最主要的問題就是發展不均衡,大的肝膽中心,應該不會存在這些問題,但是在廣大的基層醫院,甚至一些不是腫瘤的專科醫院就出現這些問題,各個科室爭患者。
一個患者來就診,介入科醫生說,這個病人得先做介入,外科醫生說先開刀,化療科大夫說先化療,不統一。但是實際上根據國際上的慣例來講,一個腫瘤患者、肝癌患者必須先讓外科醫生看,如果外科醫生認為沒有手術的機會,再考慮其他的治療。
所以一個肝癌的患者,如果你得了病,一定要先找肝膽外科,而且肝膽外科是一個專業性非常強的科室,不是普通外科醫生可以勝任的,最好先到專科醫院的專科肝膽科室,根據醫生給你的計劃,什麼期做什麼樣的治療,這樣你才能得到一個比較規范的治療。
Q:確診肝癌以後,還是要先做一個檢查,由醫生做一個整體的治療方案?
對。腫瘤治療是一個多學科的綜合治療團隊,單純外科和單純介入科都不行,是一個TEAM,包括外科醫生、介入科醫生、內科醫生、影像學醫生,通過整個團隊給病人進行綜合的診治計劃的制訂。
Q:很多的患者一聽說是癌症,就急於手術?
對。我們臨床也聽到,很多患者來了以後說,大夫我們明天能不能做手術。其實肝癌是肝炎、肝硬化發展過來的,如果已經發生肝癌,已經是一個逐年累月的過程,不在乎這幾天,很倉促做的決定不一定是最好的診療計劃,所以要先讓醫生給你做一個診療計劃以後再進行治療。
Q:如何來判斷一個肝膽中心手術的能力和技術能力?
可以看一些數據,一個肝膽中心如果每年肝切除例數超過50例,認為就是一個高水平的醫院,如果你這個醫院每年切除肝癌的例數連50例都達不到,他肯定在肝癌治療上的經驗不會很豐富。如果是100、200例手術切除的經驗,應該是一個非常好的中心。
剛才我們也談過腫瘤的治療是一個綜合治療,涉及到方方面面的學科,不要單看他有肝膽外科,還需要有介入科、腫瘤的病理科、內科,這樣才能給患者一個立體化、多方面的綜合的治療。