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肝癌微創治療的臨床應用的認識

目前有這樣的現象,肝癌已經成為很多人最擔心的外科疾病,只是針對肝癌,由於目前治療的方法很多,讓很多的肝癌患者不知道該如何選擇。

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一,據統計資料顯示,在我國位居第二的癌症“殺手”, 全世界每年死於肝癌的患者約26萬人,其中我國占42.5%。大多是在慢性乙肝基礎上發生,常見於中年男性。因其惡性度高、病情進展快,病人早期一般沒有什麼不適,一旦出現症狀,往往已屬中晚期,往往失去手術機會。故肝癌治療難度大、療效差,一般發病後生存時間僅為6個月,稱之“癌中之王”。隨著基礎醫學和臨床醫學研究的進步,各種非手術新療法尤其是微創介入治療在肝癌的治療中不斷湧現,這些治療方法包括:1、經導管肝動脈化療栓塞術(TACE);2、氩氦刀、微波、射頻等物理性消融術;3、125I放射性粒子永久性插植性治療;4、中醫中藥、免疫、保肝和抗病毒等輔助治療。來我科診治的肝癌患者,根據病情,對每一個患者身體狀況,主要內髒器官功能狀態,特別是肝功能等進行綜合評估,之後,對每個患者采用規范化治療、綜合治療和個體化治療

近幾年來,介入腫瘤科根據患者具體情況,采用單純一種或幾種方法序貫治療原發性巨塊型肝癌,取得了良好的臨床效果,部分患者得到根治。

經導管肝動脈化學栓塞(TACE)是目前公認的不能切除肝癌的首選治療方法。TACE術後碘油可長期滯留於肝癌組織內,可直接阻斷腫瘤組織的主要血供,使腫瘤組織缺血壞死,抗癌藥物與碘油乳化後共同濃聚在腫瘤局部並緩慢釋放,在阻斷血供的同時亦可起到長期的化療作用。但是,腫瘤組織的壞死與碘油沉積呈正相關,碘油缺損區及稀疏區癌細胞不能完全壞死,這是腫瘤復發增大擴散的基礎。另外,肝癌患者一般肝功能較差,單純TACE反復治療易對正常肝組織造成損害,加重患者的肝功能障礙,影響患者的生存質量。所以單純TACE術治療大肝癌療效並不理想。

氩氦刀作為一種療效確切的腫瘤冷凍消融療法。高壓氩氣在刀尖的快速膨脹作用而使病變組織快速降溫,最低可降至零下140℃~170℃,而當輸出高壓氦氣時,又使冰球在數分鐘內解凍及迅速升高溫度至零上20℃~40℃,使得腫瘤組織在一冷一熱循環中遭到毀滅性的破壞,死亡的瘤細胞形成腫瘤抗原,增強人體免疫功能。

微波治療通過聚焦輻射器發射的微波能量被組織吸收轉變為熱能後,組織溫度升高,正常組織可以通過有效的血液循環散熱而保持一個安全的溫度范圍。而腫瘤組織血液循環差,含水份高,易吸收微波能量,升溫快又不易及時散熱,以至腫瘤組織內溫度升高,超出健康組織5~11℃,且維持較長時間。因此,利用脈沖調制微波治療儀和高度集聚的微波能量對腫瘤的選擇作用,可以達到殺滅腫瘤細胞而不損傷正常組織的目的。

射頻消融利用高頻率的射頻電流(100-500kHz,460kHz最常用)通過絕緣的電極頭傳導至腫瘤組織,局部產熱,傳導至周圍組織,致使腫瘤組織及周圍正常肝組織凝固壞死。

TACE治療後再行氩氦刀、微波和射頻等物理消融治療可減少腫瘤內部的“熱池效應”,進一步提高術中冷凍或熱消融效果。但是因為腫瘤病灶較大,邊緣不規則,主瘤周邊有小衛星病灶等可能造成腫瘤殘留。針對TACE術和氩氦刀冷凍消融術序貫治療後遺留的“死角”,可永久性植入125I放射性粒子,可以殺傷殘存癌細胞;由於序貫治療後大量肝癌細胞被殺滅,使殘存的非增殖期細胞進入增殖期,腫瘤細胞周期同步化,125I放射性粒子所釋放的γ射線可以殺滅周期敏感細胞。多種方法序貫治療使得腫瘤的治療更徹底,提高了療效,甚至可以達到根治。

綜上所述,以上就是關於肝癌需要注意的問題的介紹,希望肝癌患者在日常生活中對肝癌多加注意,肝癌雖然看上去是個小病,但是肝癌很有可能會更嚴重,引發其它疾病,一旦確診肝癌要及早進行治療。

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