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肝癌介入治療 漸入佳境

  記者從第二屆上海國際腫瘤局部和靶向治療大會上獲悉,經過長達18年的臨床實踐,復旦大學附屬中山醫院肝癌研究所的肝癌介入治療法已發展為“從不能到能、從不徹底到徹底、從肝內到肝外”,擴大肝癌介入適應證的研究引起國內外專家的廣泛關注。

  肝癌目前的首選治療方法仍是外科手術,但因發現時多屬中晚期,僅10%~15%的患者有進行外科手術的機會。目前非手術療法中的介入治療,已成為行之有效的肝癌治療手段。

  “從不能到能”,是指原來認為不適合做介入治療的病人,如伴有門靜脈癌栓或肝功能差,且伴較多腹水的患者,可通過對常規介入方法的適當改進,如減少化療藥量、將導管插得更准確等方法,進行介入治療。臨床實踐證明,這種方法既保證了患者的安全,又延長了患者的生命。

  “從不徹底到徹底”,指原來認為介入治療肝癌是不徹底的,通過長達18年的臨床實踐,發現有少部分患者可以徹底痊愈而長期生存。例如,有一名男性53歲患者於2003年4月被診斷為原發性肝癌,腫瘤直徑達17厘米,無法手術切除,通過6次介入治療,腫瘤縮小至8厘米且存活至今。

  “從肝內到肝外”,即傳統上認為肝癌轉移到肝外,如轉移到下腔靜脈或心髒是不能接受介入治療的,但不治療生存時間僅1個月至4個月。如肝癌轉移到右心房的患者,因容易發生“癌塊”脫落隨血流堵塞肺動脈,醫學上稱為“肺動脈栓塞”,極易致死。肝癌轉移到右心房十分罕見,目前國際上公認缺乏有效的治療方法,如果不治療生存時間僅1個月~4個月。夏景林等在近3年5000余例次的肝癌介入治療實踐中,發現20例這樣的患者,其中有16人安全接受了介入治療,其中1人治療後生存20個月。

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