小肝癌的概念：
小肝癌，顧名思義，是體積較小的肝癌，上世紀80年代以前，人們把直徑小於或等於5厘米的肝癌定義為小肝癌，而現在，小肝癌的概念通常是指直徑小於或等於3厘米的肝癌。小肝癌的特點除了體積小，還有生長較慢、惡性程度普遍較低、發生轉移的可能性小、預後較好等特點。如果得到恰當的治療，5年生存率當在80%以上，有相當一部分患者可以長期存活。
小肝癌可選擇的治療方式有多種，包括肝部分切除、介入栓塞、肝移植、無水酒精注射和射頻消融等局部治療方式，還有輔助性的免疫治療等措施。
射頻治療是肝癌微創治療的代表性方式，是肝癌治療的未來發展趨勢之一。其特點是療效確實，可以避免手術，創傷小，對肝髒的損害輕，可反復應用，住院時間短，甚至可以在門診進行，且價格低廉。特別適用於小肝癌、肝功能不良、手術風險大或無法手術、肝癌切除後復發或再發、肝轉移癌等情況，可作為國人小肝癌首選治療方式。
但射頻治療也有不少局限性。首先，對於直徑大於8厘米的腫瘤，一次治療難以達到完全消融，多次消融又會成倍增加患者痛苦和費用;其次，即便對直徑較小的肝癌，如不注意對癌灶周邊組織的有效消融，局部復發應在常理之中;另外，對於靠近膽囊、胃腸等器官的腫瘤，單行經皮膚肝穿刺射頻消融術，有穿破甚至是“燒穿”這些空腔髒器的危險。還有，對於多發肝癌，射頻治療常感“力不從心”;最後，對於動脈血供較為豐富的肝癌，射頻針的穿刺容易引起出血和癌細胞的種植，而且射頻的療效也受到影響。總之，射頻治療的最大缺點是：在局部治療的徹底性方面，與肝切除或肝移植相比，不具有優勢;在髒器損傷、出血、腫瘤種植等方面，與介入栓塞比較，不具有優勢。
充分發揮優勢，盡量避免劣勢，是應用射頻技術治療肝癌的科學觀。對於直徑大於7厘米的腫瘤，應充分結合介入栓塞的長處，先行介入栓塞，待腫瘤體積有所縮小，然後再行射頻治療。即便是腫瘤較小，也應先行介入栓塞治療，以降低腫瘤的動脈血供，可明顯縮短射頻時間，減少癌細胞種植機會。
對於與膽囊、胃腸等髒器關系較為密切的腫瘤，則應結合腔鏡優勢，先在腹腔鏡下行膽囊游離或切除，再行肝癌射頻消融術，以避免膽囊損傷等並發症的發生。必要時，應用腔鏡下超聲探頭引導。對於與胃腸等髒器關系較為密切的腫瘤，也應采用該路徑。對於腫瘤大但又可切除的肝癌，應優先考慮手術切除，但在切除中和切除後，聯合應用射頻消融可增加切除的安全性和徹底性。
在射頻的引導和定位技術方面，從降低費用出發，應首選超聲引導，但當腫瘤與肝門、重要血管結構關系密切時，應考慮CT或核磁共振引導，以便更准確地穿刺和布針，保證療效。
由上述可見，超聲引導下經皮膚穿刺治療肝癌是射頻消融技術的最大優勢所在，但僅此遠不能滿足不同情況下肝癌的需求。射頻消融治療肝癌需要介入栓塞、腔鏡、手術、超聲、CT以及核磁共振等多項技術的綜合應用，通過取長補短之策，取得相得益彰之效，絕不能靠“單打”。
