肝癌對生命的威脅大家眾所周知。解放軍302醫院傳染病專家、微創治療科副主任醫師馮永毅指出，在我國，被稱為“癌中之王”的肝癌，其發病率無論是在城市還是在農村都居於第二位，某些地區肝癌的發病率呈逐年增高的趨勢。而且其惡性程度大，病情發展快，治療難度大，療效不明顯，嚴重威脅著人民的健康和生命安全。
促發因素避而遠之
據馮永毅介紹，全世界每年死於肝癌的患者約26萬人，其中我國患者占42.5%。所以，在我國積極宣傳肝癌的防治知識有極其重要的意義。
馮永毅說，肝癌是多種因素協同作用的結果，主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，食品中存在致癌物，以及嗜酒、某些微量元素缺乏、遺傳等因素有關。
大多數肝癌病人都經過了肝炎→肝硬變→肝癌這個演變過程。10%的患者是在感染肝炎病毒後，病毒直接整合到肝細胞裡，引起突變，直接造成肝癌。因此，注意個人衛生並注射乙肝疫苗預防肝炎，是預防肝癌的重要措施。
馮永毅特別提醒，酒精對肝髒的危害特別大，酒進入人體後，90%以上要經過肝髒代謝，大量飲酒會造成肝細胞受損，肝功能異常。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒攜帶者如果喝酒的話，酒精可以促進乙肝病毒和丙肝病毒整合到肝細胞裡面去，使正常的肝細胞發生變異而變成為癌細胞。
與此同時，肝癌的發生與不良生活習慣和飲食習慣有關。飲食中如含有致癌物質，比如黃曲霉素，就較容易促發肝癌。因此，馮永毅建議人們，盡量選食新鮮食物，不要食用長期存放可能被霉菌污染的食物。盡量少食油炸、油煎食物。一些陳腐油類中含有丙二醛，能使細胞蛋白質的結構變異，向初期癌細胞轉化。因此，不要食用陳腐的食用油。
高危人群勤做檢查
據了解，肝癌的自然病程可以分為4個階段：第一，早期亞臨床期。由癌發生到亞臨床肝癌診斷的成立，時間約10個月，無任何症狀，影像學也難以發現。第二，亞臨床期。由亞臨床肝癌到症狀出現，一般約10個月，常由影像學發現。此時若能早期診斷，手術切除，5年生存率可達60%~70%。第三，中期。由症狀出現到黃疸、腹水或遠處轉移，約4個月。第四，晚期。即黃疸、腹水或遠處轉移的出現到死亡，大約2個月。肝癌總的病程大約2年半時間，其中2年時間都是在沒有症狀的早期階段，一旦出現症狀就只有半年的存活時間。
在談到肝癌的臨床表現時，馮永毅說，亞臨床肝癌沒有明顯的症狀，也缺乏腫瘤特異性的體征，常常是在慢性肝病的隨訪中，通過清甲胎蛋白(AFP)檢測或影像學檢查發現。中晚期肝癌可以出現肝區疼痛、消瘦、黃疸、發熱，查體可以發現肝腫大、結節狀、有壓痛或叩痛、惡液質等。
對於沒有早期表現的肝癌，如何早期去發現呢?馮永毅說，有乙肝病史、丙肝病史或有癌症家族史者，有長期酗酒史並患有慢性肝病者，以及已經確診的肝硬化患者，屬高危人群。這類人群需定期隨訪觀察，應至少每半年去醫院全面檢查一下肝病的生化和影像學指標，包括做B超、查AFP。如發現AFP升高但低於200微克/升時，應進行動態觀察，直至排除可能或明確診斷。B超可以彌補AFP檢查的誤差。有條件的患者最好同步檢查B超與AFP，一旦發現可疑病變，還要做CT進行進一步檢查，以便明確診斷。如果患者AFP持續升高，B超和CT檢測沒有發現異常，要做肝動脈造影檢查。肝動脈造影屬創傷性檢查，但對於肝癌是最靈敏、最准確的診斷方法，優於B超、CT等。尤其數字減影血管造影檢查，能顯示小於1厘米的小肝癌，對早期小肝癌和肝癌子灶的發現有重要價值。
及早手術“身心”同治
近年來，我國肝癌的治療水平有很大提高，使肝癌由過去的“不治之症”轉變為“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。據了解，手術切除仍是各種療法中療效最好的，而且早期手術切除是提高生存率的關鍵。腫瘤越小，5年生存率越高。單個癌結節直徑≤2厘米的肝癌切除後，5年生存率為66.3%，10年生存率為48.9%。
馮永毅指出，肝癌治療的目標一是根治，二是延長生存期，三是減輕痛苦，提高生活質量。他建議，凡是肝癌診斷明確，腫瘤范圍小，有切除可能，肝功能代償尚好，凝血時間基本正常，無明顯黃疸、腹水或遠處轉移，全身狀況較好，無其他嚴重器質性疾病，能耐受手術者應盡量爭取根治性手術治療。不能根治性切除時，可選擇姑息性手術，如肝動脈結扎、術中液氮冷凍、瘤內無水酒精注射、激光和微波治療等。也可以術中埋入導管，將導管一端插入肝動脈，另一端連接於埋在皮下的藥盒，可長期間斷或持續給藥。
肝癌根治性切除術後仍有一部分會復發，術後須密切隨訪，定期復查，以期早期發現復發病灶，及時再次局部切除。再次手術切除的預後優於未再手術切除者。對於暫時不適於手術的肝癌患者，先進行介入、免疫、導向等治療，腫瘤縮小，患者全身情況改善後，可行二期切除術。獲得二期切除的病例，其5年生存率仍高達62.3%。
馮永毅強調，肝癌治療的首要目標是根治，但由於我國肝癌病人約80%伴有肝硬化的特點，同時以健康檢查為主的早期診斷尚未普及，臨床所見肝癌多已進入中晚期，能夠實施根治性切除術的肝癌只是少數，大部分的肝癌主要靠內科綜合治療。對這些病人提高生活質量、延長生存時間已成為臨床治療的主要目標。
馮永毅指出，對患者的心理治療也很重要。癌症一旦確診，對病人和家屬都是很大的打擊。如果忽視對患者的心理引導和治療，再加上有的患者心理素質本來就低，容易出現恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，對治療缺乏信心，悲觀失望，對生活失去興趣。如果這種情緒長期持續，會導致一系列的神經、內分泌和免疫功能的變化，使血液中的T淋巴細胞(淋巴細胞是主要的抗癌細胞)明顯減少，導致腫瘤的生長速度增快。因此，對患者的心理狀態應予以足夠的重視，在軀體治療的同時，還要對病人進行心理支持。家屬親友要支持、關心和同情病人。患者本人也要科學對待疾病，既不諱疾忌醫，又不庸人自擾、草木皆兵。
肝病熱文精彩推薦 哪些天然食物能保肝？ 乙肝病情可寫在皮膚上 肝病病人水果也要慎吃 揭露肝癌的眾多偽裝 牛奶可以預防肝癌嗎? 如何自測肝炎嚴重程度 小三陽在性愛中傳播？ 如何判斷乙肝病情輕重更多肝病知識盡在>>>中國第一肝病門戶
