第十一屆全國肝癌學術會議在南寧召開,專家指出肝病認識誤區。肝癌不宜“下猛藥” 長期治療是關鍵。10月25日,第十一屆全國肝癌學術會議在南寧召開。中國工程院、中國科學院的5位院士以及國內外500多名肝癌防治專家匯聚一堂,就肝癌的病因、臨床診斷及治療等展開學術交流。提出的肝癌容易“病從口入”,就是強調致癌因素的過多攝入,肝癌占廣西惡性腫瘤死亡率的40.04%,高發的市縣主要集中在桂西南農村地區,以南寧周邊的扶綏、武鳴、隆安3縣為最,死亡率達50-60/10萬。
黃曲霉素B1的攝入、飲水污染和乙型肝炎病毒感染是廣西肝癌高發的主要因素。1990年之前的研究顯示,廣西肝癌高發區飲用水源種類(塘水、溝水、淺層過濾井水等),與當地的肝癌死亡率有密切關系。其中飲用塘水的死亡率為53.12/10萬,以滲水淺井為主的死亡率為42.58/10萬。
廣西在肝癌高發點改良飲用水,改水8年後,發病率從之前的78.52/10萬下降至48.26/10萬。改變居民的主糧結構,預防接種乙肝疫苗,降低了人群乙肝病毒感染率。
經研究表明,我國肝癌的發生主要與乙型和丙型肝炎病毒感染、黃曲霉素、飲水污染等有關,一些農藥、肝吸蟲、遺傳、嗜等也可能與肝癌的發病有關,以下因素與肝癌發生有關。
1、病毒性肝炎 現知乙型肝炎與肝癌有密切關系,其次為近年確定的丙型肝炎。肝癌病例HBsAg陽性率可高達81.82%。
2、肝硬變 肝硬變與肝癌之間有密切關系。據統計,一般需經7年左右肝硬變可發展為肝癌。其中以壞死後性肝硬變為最多,肝炎後肝硬變次之,門脈性肝硬變最少。
3、真菌及其毒素 黃曲霉菌、青霉菌、雜色曲霉菌等都可引起實驗性肝癌。其中以黃曲霉菌(aspergillus flavus)最為重要。用該菌或其毒素(aflatoxin),或被其污染的食物均可誘發動物肝癌。在肝癌高發區,食物被黃曲霉菌污染的情況往往也較嚴重。
4、亞硝胺類化合物 從肝癌高發區南非居民的食物中已分離出二甲基亞硝胺。此類化合物也可引起其它處腫瘤如食管癌。
5、病毒感染 資料表明,發展中國家肝癌患者的HBsAg陽性率大於50%,而發達國家肝癌患者的抗─HCV陽性率大多高於50%,因此推測HBV感染可能是發展中國家的主要病因:而丙型肝炎病毒則是發達國家肝癌的主要病因。
6、化學致癌物質 黃曲霉毒素B1是超劇毒物質,其致癌性比奶油大900倍,可誘發所有動物發生肝癌。其它如氯乙烯、二氧化钍、二乙基亞硝胺等均有一定的致癌性。
7、酒精中毒 酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬變時,枯否氏細胞減少,可增加肝細胞癌變的發生。
8、微量元素 低硒、钼、錳、鋅,高鐵、砷、鎳等都可能與肝癌的發生有一定的關系。
9、藥物 某些藥物有累積效應,起到致癌作用。
10、飲水污染 研究表明,肝癌發生與飲水污染有密切的關系,現已發現有百余種有機物為致癌、促癌和致突變物:如六氯苯、苯並芘、多氯聯苯、氯仿、二溴乙烷、二氯乙烯、氯乙烯、苯並熒蒽、四氯甲烷、茚並芘等。另外,遺傳在原發性肝癌的發生中也具有一定的作用。
名詞理解:毒素中起致癌作用的有6種,其中最強的是黃曲霉素 B1,其毒性比亞硝胺強75倍,比砒霜強68倍,比氰化鉀強10倍。若低劑量攝入,可造成慢性中毒,對肝髒的損害尤其大。