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如何對肝腹水患者進行診斷

  生活中有很多的疾病會出現肝腹水的症狀,現在有很多患者在出現肝腹水的一些症狀後,由於不知道如何對肝腹水進行診斷,導致患者不知道自己到底得了什麼病,因此人們對於診斷肝腹水的方法要有了解,這樣才能及時確認這種疾病。

  如何對肝腹水進行診斷是特別需要人們了解的問題,對於診斷肝腹水的方法,這裡為您介紹初始調查、腹水檢查、腹水蛋白和腹水澱粉酶、腹腔穿刺:

  1、初始調查:這是常用的一種檢查方法,人們在采用這種方法診斷肝腹水時,可以通過病史和查體常進行明確診斷。對於肝腹水患者來說,不能想當然的認為酗酒者即有酒精性肝病。入院時肝腹水診斷必須檢查包括診斷性腹腔穿刺,測定腹水的白蛋白和總蛋白、腹水白細胞計數和培養、腹水澱粉酶、當懷疑惡性腫瘤時應該行腹水細胞學檢查。其他肝腹水診斷的方法包括腹部超聲,血液學檢查如尿素氮、電解質、肝功能、凝血酶原時間和全血細胞計數,這些方法都有助於診斷肝腹水,人們要有正確的了解。

如何對肝腹水患者進行診斷

  2、腹水檢查:這是檢查肝腹水時常用的一種方法,患者在采用這種方法時,通過腹水白細胞計數和培養,所有肝腹水診斷應該篩查是否存在自發性細菌性腹膜炎(SBP)的存在,占在以肝腹水入院患者的大概14%.腹水白細胞數240/mm2(0.24*109/L),沒有內髒穿孔或炎症時即可診斷SBP.肝腹水的紅細胞數多<1000/mm2,血性腹(40000/mm2)在肝硬化者的發生率約2%.肝硬化伴血性腹水的患者中大概20%為肝癌。不過有40%的血性腹水患者找不到病因,這是采用這種方法可以達到的效果,人們要有正確的了解。

  3、腹水蛋白和腹水澱粉酶:這是常用的一種診斷方法,人們對於如何對肝腹水進行診斷要有正確的認識,通過傳統肝腹水診斷以腹水蛋白濃度24g/L為界把腹水分為滲出液和漏出液,主要用於區分腹水的原因,如惡性腫瘤常常為滲出液而肝硬化常為漏出液。不過臨床實踐中常會產生錯覺,血清-腹水蛋白梯度(SA-AG)則優於上述分類,准確率可達97%,這是患者可以放心的一種檢查方法。

  4、腹腔穿刺:這是最常用的一種檢查肝腹水的方法,人們對於這種方法要有了解,這種方法常用的穿刺點為臍側14cm左右,注意避開腫大的肝脾,常為腹部的左右下限。腹壁上下動脈多在臍側並走向腹股溝中點,應注意避開。單純診斷性穿刺只需要10~20ml的腹水。穿刺的並發症腹壁血腫的發生率大概1%,更嚴重者如腹腔內出血或腸穿孔的發生率更低(<1/1000)。凝血機制異常者不是腹穿的禁忌症,大部分肝腹水患者具有凝血酶原時間延長和一定程度的血小板減少症。沒有證據支持在腹穿前使用新鮮冰凍血漿,盡管當血小板嚴重減少時(<30000),大多數臨床醫師會輸注混合血小板以減少出血風險,人們可以針對自身的病情,選擇是否使用這種方法。

  人們往往是在發現肝腹水的症狀後才去醫院進行檢查,所以人們不但要了解如何對肝腹水進行診斷,對於肝腹水的症狀反應比較好能有了解,患者如果需要進行肝腹水的檢查,一定要到正規的醫院進行,這樣才能保護患者的安全。

 

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